■从医院院长到护士，共收取医保费2414万元。收受“红包”“回扣”的趋势愈演愈烈，商业回扣成为医疗腐败的“重灾区”。海南医疗卫生系统43名干部因贪污罪被查处，近期相关案件的调查审理基本结束。调查人员调查了一个院长，带出了一群老板，调查了一个老板，带出了一群医护人员...
■保险欺诈:
近3000人无病住院。
腐败案件的背后，是医疗系统存在的诸多深层次问题，如医保基金监管不力、医疗设备采购制度不完善、医院医德考评流于形式等。迫切需要完善相关医疗监管制度，健全有效的防腐机制。
在海南纪检监察机关查处的案件中，从院长、副院长，一直到科室主任、主治医生、护士等人，患者在办理入院手续时只需标注“离开患者”，这表明这些患者根本不需要缴纳住院押金或住院，而只是医院收取医保的一个幌子。
海南省安宁医院是治疗精神疾病的专科医院。2009年至2012年底，通过虚假医嘱和检查项目虚开住院患者2962例，医保基金2414万元。
“科室共有床位86张，登记住院人数最多为225人，是床位数的2.6倍。”海南省安宁医院一位知情人士表示，该院利用8个科室1800余名参保患者的数据，虚开医疗处方，伪造住院病历，编造医疗费用向社保机构申请报销。
海南省安宁医院的做法成为医疗行业的“成功案例”，一些经济效益偏离的医院千方百计效仿，以求增收。比如，东方市8家口岸卫生院累计筹集医保资金83万余元；中建农场医院共筹集医保资金47万余元。
据了解，海南医保信息管理系统功能单一，只有报销功能，但没有监控和拦截预警。医保检查主要依靠现场检查、票据核查等广泛方法。海口市检察院办案人员表示，监管部门短期内很难发现医院人员联手伪造病历、虚开处方的情况。
■折扣:
90%的腐败人员都参与了医疗采购。
记者翻阅大量档案，了解到此次采购成为医护人员收受商业回扣的重灾区。
海南省卫生厅中医药处原处长黄、财政规划处调研员陈昌坤利用国家每年拨付的支持中医药发展专项资金，在医疗采购中提前告知供应商采购项目的预算价格和参数，甚至在制定采购标准时给予优惠，并收取数十万的商业返利。
海南医疗卫生系统系列腐败案件中，除卫生行政部门负责人外，部分省属医院、市县医院收取商业回扣，包括院长、科室主任、主治医生等。涉案人员90%以上在采购过程中获得商业返利，涉及药品、医疗器械、耗材供应等所有医疗相关行业。
一位在海南参与医疗设备采购的投标人表示，为了提前了解医疗设备采购项目的采购信息，最好的方式是寄钱，从5万元到近10万元不等。由于医疗器械使用的专业性和差异性，医院科室在制定产品参数时容易锁定具体厂家，为少数干部谋取利益提供了便利。黄说，只要医院提出“技术门槛”，最终的中标人就可以很容易确定，而医院设定的技术指标只会让一两个入围，所以招标流于形式。
然而，曾经有人理所当然地认为，一些医护人员会收到患者家属和医疗设备供应商的“红包”和“回扣”。2013年，海南医疗卫生系统违规收受“红包”“回扣”，共计2055人上缴省纪委诚信账户1261.5万元。2009年以来，海南医疗卫生系统不断收到“红包”和“回扣”。然而，截至该事件，没有人受到警告或调查。
■防腐:
多管齐下完善监测体系。
为什么涉及人民群众切身利益的医疗系统腐败案件频频发生？记者发现，目前“以药补药”的机制并不合理。医院纯劳动收入占比小，财政拨款严重不足。部分医院主要依靠药品销售，海南各大医院药品收入占比超过40%。但一些患者较少的专科医院，病源少，经营压力大，因此骗保成为医院“创收”的一种方式。
中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，医保监管需要借助信息技术进行细致的审查，更重要的是要对医疗数据和信息进行研究分析，尽快转型为专业的医保经办机构，依靠智能管理平台遏制欺诈、骗保等乱象。
此外，从这些腐败案件来看，涉案部分医院领导干部道德底线下降，以权谋私，损害医德医风。
海口市第三人民医院的两位院长是“前任腐败者，继任者”。原院长吴邦发任职10年，聘请医生护士从中收受“好处”，在药品采购、医疗设备采购中收受贿赂103万元。时任国家主席的吴也因受贿罪被判处有期徒刑五年。万宁市人民医院原院长林俊杰参与医院管理，演变为家长式制度，使得医院会议和招投标失去了制度应有的约束力。
专家表示，医疗卫生系统关键岗位、关键环节反腐风险防控体系建设流于形式，权力运行缺乏监督制约。因此，应加大对现行“以药补药”机制的调整力度，提高医院和医务人员的劳动价值占比，多管齐下完善医疗采购监测体系。
(记者傅)据新华社海口11月25日电。
，