多吉美临床适应症及不良反应应对解析


  多吉美是一种精制的、化学合成的胸腺肽α1消毒干粉制剂。具有治疗慢性乙型肝炎或在增进免疫系统反应性方面的作用。在多个不同的活体外试验中,本药促使致有丝分裂原激活后的外周血淋巴细胞的T细胞成熟作用,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子例如α、γ干扰素、白介素2和白介素3的分泌和增加T细胞上的淋巴因子受体的水平。

  多吉美药理作用

  索拉非尼是多种激酶抑制剂,在体外可抑制肿瘤细胞增殖。索拉非尼抑制肿瘤细胞增殖,包括小鼠肾细胞肾癌、RENCA模型和无胸腺小鼠移植多种人肿瘤模型,并抑制肿瘤血管生成。

  多吉美的适应症如下:

  1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。

  2、治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。

  目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据,因此尚不能明确多吉美相对介入治疗的优劣,也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。建议医生根据患者具体情况综合考虑,选择适宜治疗手段。

  多吉美不良反应及应对措施

  1、皮肤毒性:手足皮肤反应和皮疹是服用多吉美最常见的不良反应,多于开始服用索拉非尼后的6周内出现。对皮肤毒性反应的处理包括局部用药以减轻症状,暂时性停药和对索拉非尼进行剂量调整。对于皮肤毒性严重且反应持久的患者可能需要永久停用索拉非尼。严重者应永久停药。

  2、出血:服用索拉非尼治疗后可能增加出血的机会。严重出血病不常见。一旦出现需治疗,建议考虑永久停用索拉非尼。

  3、高血压:服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。药物相关的高血压多为轻到中度,多在开始服药后的早期阶段就出现,用常规的降压药物即可控制。应常规监控血压,如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用索拉非尼。

  4、伤口愈合并发症:服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行专门的研究。需要做大手术的患者建议暂停索拉非尼,手术后患者何时再应用索拉非尼的临床经验有限,因此决定患者再次服用前应先从临床考虑,确保伤口愈合。

  5、华法林:部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或凝血时间国际标准化比值(INR)升高。对合用华法林的患者应常规检测凝血酶原时间、INR值并注意临床出血迹象。

  6、心肌缺血和心肌梗死:对于发生心肌缺血和心肌梗死的患者应该考虑暂时或长期终止索拉非尼的治疗。

  7、胃肠道穿孔:胃肠道穿孔较为少见。在使用索拉非尼的患者中报告出现胃肠道穿孔的不足1%。在一些病例中,胃肠道穿孔未伴随显在腹腔内肿瘤出现,应停止多吉美治疗。

  8、肝损:由于索拉非尼主要是经肝脏消除,其在肝功能严重受损的患者中暴露量会升高。

  多吉美适用于治疗已经不能手术的晚期肾细胞癌。原发肝细胞癌无法手术或远处转移,也常用多吉美治疗。多吉美能够有效抑制肿瘤生长 ,缩小肿瘤体积 ,控制病情发展 ,改善原发性肾癌患者的生活质量、延长患者生存时间。

  药师温馨提示:患者在使用多吉美治疗时若发现不良反应要及早应对治疗,患者要在医生指导下正确服用该药物,一般采用温水服用,多方面减轻多吉美的不良反应,有效稳定病情。多吉美:([url]http://www.fuguantang.com/goods/1993.html[/url])
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