癌症止痛药:泰勒宁药物简介


  泰勒宁片(氨酚羟考酮片)是美国马林克罗公司生产的具有中枢神经止痛作用的 盐酸羟考酮和具有周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组方的复方片剂,研究证实 其最大特点是二阶梯中镇痛效果最好,三阶梯中使用方便,是除速效吗啡外唯一 快速起效的强阿片制剂。临床采用泰勒宁治疗消化道肿瘤癌痛有较好的疗效。

  泰勒宁泰勒宁属片剂。可定位于普外科和肿瘤科,适用于术后痛、创伤痛、烧伤 痛、关节痛、神经痛、头痛,缓解由扭挫伤、骨折、椎骨间盘移位等各种愿意引 起的中度和中度急慢性疼痛,特别是手术后疼痛,癌痛等。

  泰勒宁药物相互作用:

  泰勒宁与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制 中枢神经系统的物质(如酒精)同时服用,可能会导致中枢神经系统抑制加重。 因此,泰勒宁与以上各类药物合用时应酌情减量。与具有抑制副交感神经生理作 用的药物合用时可能会导致肠梗阻。

  泰勒宁止痛镇静的疗效综述:

  氨酚羟考酮片(泰勒宁片)主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻 醉类镇痛成分,为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药,与可待 因和美沙酮类似,口服时止痛效果减少一半。氨酚羟考酮片是苯胺类解热镇痛药 成分。适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

  口服氨酚羟考酮片吸收快,羟考酮平均120分钟血液浓度达高峰,对乙酰氨基酚65 分钟达高峰,6小时后,血液浓度依然保留19%和16%,主要由肝脏代谢,尿中排出 。泰勒宁片口服药,成人常规剂量为每6小时服用1片,可根据疼痛程度调整。对 于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用 。

  氨酚羟考酮片与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其 他抑制中枢神经系统的物质(如酒精)同时服用,可能会导致中枢神经系统抑制 加重。因此,泰勒宁与以上各类药物合用时应酌情减量。与具有抑制副交感神经 生理作用的药物合用时可能会导致肠梗阻。氨酚羟考酮片,最常见的不良反应: 包括轻微头痛,头晕、嗜睡、恶心、呕吐,运动时加重,休息时减轻。偶见精神 亢奋、烦躁不安、便秘,皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时,会产生与吗啡类似的 不良反应,包括呼吸抑制等。

  氨酚羟考酮镇痛效果的临床观察

  目的:观察氨酚羟考酮对临床常见疼痛性疾病及中晚癌痛的镇痛疗效和不良 反应。方法:选取门诊非癌性疼痛病例50例,中晚期癌痛患者30例,口服氨酚羟考 酮片,每次1-2片,bid或tid,非癌性疼痛组观察5 d为1个疗程,中晚期癌痛组7 d为1 个疗程,观察疼痛的缓解率及不良反应。结果:两组患者均取得良好的镇痛效果, 疗程结束时的总有效率达100%,在非癌性疼痛患者中疼痛的完全缓解率为87.3%,癌 性疼痛患者中完全缓解率为70%。不良反应包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘, 未见明显的呼吸抑制及精神依赖性发生。结论:氨酚羟考酮用于治疗临床非癌性 疼痛和中晚期癌痛,疗效确切,不良反应小。

  泰勒宁片副作用及用药注意事项

  泰勒宁(氨酚羟考酮片)不良反应: 最常见的不良反应包括轻微头痛,头晕、嗜 睡、恶心、呕吐,运动时加重,休息时减轻。偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘, 皮疹和皮肤瘙痒。大剂量应用时,会产生与吗啡类似的不良反应,包括呼吸抑制 等。

  泰勒宁(氨酚羟考酮片)禁忌症:对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。

  泰勒宁(氨酚羟考酮片)注意事项: 1、 因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作 用的可能,对于脑损伤和颅内压增高的患者,本品禁与麻醉药物合用; 2、 泰勒 宁(氨酚羟考酮片)会掩盖急腹症患者的症状,因此,须诊断明确后方可给药; 3 、 用泰勒宁(氨酚羟考酮片)时应避免进行精细操作,如驾驶汽车,高空作业等。

  泰勒宁药物过量危害体现

  泰勒宁(氨酚羟考酮片)药物过量:成人每日服用对乙酰氨基酚的剂量小于10g或最大15g时,极少发生肝毒性;对乙酰氨基酚过量时最严重的不良反应是肝坏死,偶有肾坏死,低血糖昏迷和血小板减少症。产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内,包括恶心、呕吐、出汗、身体不适。一旦出现症状立即洗胃。患者的预后与剂量无明显的相关性。如果怀疑病人为对乙酰氨基酚过量,应在4小时内进行血液学检查,如及时应用解毒剂N-乙酰半胱氨酸治疗,肝功能可在24小时内恢复正常,不会残留肝功能损害。

  羟考酮服用过量最严重的不良反应是呼吸抑制、呼吸暂停、循环衰竭甚至死亡,严重时出现幻觉、昏迷、骨骼肌无力、震颤,偶有心动过缓和低血压。应及时给予静脉滴注盐酸纳洛酮(成人常规剂量0.4mg~2mg),同时进行呼吸复苏。应随时对病人进行监护,必要时持续给予拮抗剂直至呼吸复苏。未出现临床意义上的呼吸及循环抑制时,不必使用拮抗剂,可采用吸氧,输液,血管加压素及其他治疗方法。对于未吸收的药物可采用洗胃的方法。
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