注射用甲氨蝶呤的注意事项是什么

甲氨蝶呤是一种叶酸合成拮抗剂, 周期特异性免疫抑制剂, 抑制体液免疫和细胞免疫, 有直接抗感染作用,那么，注射用甲氨蝶呤的注意事项是什么?
甲氨蝶呤和叶酸的结构相似, 可竞争性地与二氢叶酸还原酶结合, 阻止二氢叶酸向四氢叶酸转化, 抑制甲基化反应, 干扰DNA、RNA 和蛋白质的合成代谢; 另一方面, 甲氨蝶呤被细胞摄入, 转化为长效的甲氨蝶呤多聚谷氨酸盐, 使细胞内腺苷释放增加, 产生抗炎和免疫抑制效应。
临床上注射用甲氨蝶呤主要用于治疗各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病;恶性淋巴瘤，非何杰金淋巴瘤和蕈样肉芽肿，多发性骨髓病，患者在使用注射用甲氨蝶呤时主要有以下注意事项：
1、注射用甲氨蝶呤的致突变性，致畸性和致癌性较烷化剂为轻，但长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险;
2、对生殖功能的影响，虽也较烷化剂类抗癌药为小，但确可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后。但一般多不严重，有时呈不可逆性;
3、全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用;
4、有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法，未准备好解救药四氢叶酸钙(CF)，未充分进行液体补充或碱化尿液时，也不能用大剂量甲氨喋呤疗法;
5、大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。大剂量注射注射用甲氨蝶呤2～6小时后，可肌肉注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg，每6小时1次，注射 1～4次，可减轻或预防副作用。
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