醋氯芬酸缓释片(悦意宁)

【药品名称】

通用名称：醋氯芬酸缓释片

商品名称：醋氯芬酸缓释片(悦意宁)

英文名称：aceclofenac sustained-release tablet

【主要成份】 醋氯芬酸。

【成 份】

分子式：c16h13cl2no4

分子量：354.19

【性 状】 本品为白色或类白色片。

【适应症/功能主治】 骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎引起的疼痛和炎症的症状治疗。

【规格型号】0.2g*6s

【用法用量】口服：必须整片吞服，勿嚼碎。每次0.2g（一片），每日一次，或遵医嘱。

【不良反应】 1.常见不良反应 胃肠道系统失调：消化不良、腹痛、恶心和腹泻。肝胆：肝酶升高。2.偶见不良反应（发生率1%~0.1%）：一般为头晕。胃肠道系统：胀气、胃炎、便秘、呕吐、溃疡性口腔粘膜炎。皮肤：瘙痒、皮疹、皮炎、湿疹。代谢和营养：尿素氮和肌酐升高。3.罕见不良反应（发生率小于0.1%）一般有头痛、疲倦、面部浮肿、过敏症状、体重增加。血液：贫血、粒细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少。心血管：水肿、心悸、腓肠肌痉挛、潮红、紫癜。泌尿系统：间质性肾炎。中枢和外周神经系统：感觉障碍、震颤。胃肠道系统障碍方：胃肠出血和溃疡。出血性腹泻、肝炎或胰腺炎、柏油状大便、口腔粘膜炎症。皮肤：湿疹。代谢和营养：碱性磷酸酶升高，高钾血症。

【禁 忌】对本品或对其它非甾体抗炎药过敏者禁用。妊娠后三个月期间孕妇禁用。儿童用药安全性和有效性尚未证实，不推荐使用。老年人一般无须降低剂量，但须慎用。

【注意事项】 1.口服时必须整片吞服，勿嚼碎。2.有胃肠道疾病的患者或有消化道溃疡、脑血管出血、溃疡性结肠炎、crobns病、系统性红斑狼疮（sle）、卟啉病及造血和凝血功能障碍病史患者慎用或在密切监控下使用。3.轻度、中度肝、肾、心功能不全者以及有体液潴留、用利尿药治疗或其他同样有低血容量危险的患者慎用。4.服用非甾体消炎药后出现头晕和中枢神经系统其它障碍的患者应避免开车或从事机械操作。5.长期服用非甾体抗炎镇痛药患者应经常检查，以防对肝肾功能和血细胞计数的不良影响。6.不推荐儿童使用。

【儿童用药】儿童用药的安全性和有效性尚末确定，故不推荐儿童使用。

【老年患者用药】一般无须降低剂量。但因老年患者更容易出现副作用，也更可能造成肾、心血管和肝功能损害。在治疗期间，很多时候患者无前期症状或明显的病史，结果出现严重的胃肠出血和/或穿孔，使用时应倍加慎重。

【孕妇及哺乳期妇女用药】抗炎药可能会阻滞子宫收缩和延迟分娩。它们可能引起宫内动脉导管收缩和闭锁，导致新生儿肺动脉高压和呼吸功能不全。抗炎药也可能降低胎儿血小板功能和抑制胎儿肾功能，从而引起羊水过少和新生儿无尿症。故孕妇在妊娠最后三个月禁用本品。本品是否会分泌到母乳中尚不清楚，故哺乳期间妇女不应使用本品，除非医生认为必要。

【药物相互作用】 1.使用本品时应避免与以下药物合用：非甾体抗炎药会抑制甲氨喋呤在肾小管的分泌，可能具有轻微的代谢相互作用，从而导致甲氨喋呤清除率降低，故在高剂量甲氨喋呤治疗期间，应始终避免服用非甾体抗炎药物。某些非甾体抗炎药可抑制锂盐在肾脏的消除过程，使血中锂浓度升高，应避免与锂盐合用，若必须合用，应保证血清中锂水平可以经常测定。非甾体抗炎药可抑制血小板聚集和损害胃肠粘膜，可增加抗凝药物的活性，从而导致抗凝药用患者胃肠道出血的倾向。应避免本品与香豆素口服抗凝药、噻氯匹定、血栓溶解剂及肝素等合用。2.本品与以下药物联合用药时需调整剂量或倍加注意：在使用本品时，即使使用低剂量甲氨喋呤，也应注意它们间可能产生药物相互作用，特别是肾功能不全的患者，如果在24小时内同时使用这两种药，更应警惕，因为甲氨喋呤血药浓度可能会增加而导致毒性增加。

【药物过量】没有关于人超剂量使用本品的研究数据。过量使用后，可能出现的症状有恶心、呕吐、胃痛、头晕、嗜睡和头痛。此时如果需要，可洗胃，给予活性炭，必要时可使用抗酸药或其他对症治疗。

【药理毒理】重复给药毒性：大鼠连续经口给药1个月，剂量分别为15、50和100mg/kg/日，结果仅100mg/kg/日组出现动物死亡，并伴有大便潜血，组织病理学检查可见该组动物出现胃或肠道粘膜刺激反应。与其它非甾体抗炎药类似，试验动物对本品的耐受性较差。另外，动物与人的药代动力学差异导致其潜在毒性难以判断，但在大鼠(能将醋氯芬酸代谢为双氯芬酸)和猴(有一部分末代谢的原型药)在最大耐受剂量下给药的毒理试验结果显示，本品末见有非甾体类抗炎药常见毒性以外的其它毒性作用。遗传毒性：本品遗传毒性试验结果阴性。生殖毒性：据报道，抗炎药抑制前列腺素合成的作用可能导致严重的胚胎毒性。能抑制子宫收缩，从而导致分娩延迟。可引起子宫内胎儿动脉导管狭窄或关闭，导致新生儿肺动脉高血压和呼吸功能不全。抗炎药还能抑制胎儿血小板功能并影响其肾功能，导致羊水过少和新生儿无尿症。因此，在妊娠最后三个月禁止使用抗炎药。但有文献报道，在妊娠的中、早期本品同样会影响胎儿发肓。目前尚不清楚本品是否经人的乳汁排泄，因此，除非医生认为必要时，哺乳期妇女不应使用本品。致癌性：在小鼠和大鼠进行的致癌性研究中末见本品有致癌作用。

【药代动力学】 1.beagle犬的药代动力学单剂量灌胃200mg后，本缓释片的tmax，t1/2，mrt，cmax分别为：5.0±2.7h,6.03±1.95h,9.79±1.71h,61.36±20.75mg/ml。而醋氯芬酸普通片的相应值为：2.3±0.6h,4.97±1.95h,7.41±1.90h,81.35±15.63mg/ml。说明本品具有缓释效果。且两制剂的auc24和auc生物等效，相对生物利用度为91.42±11.17%。多剂量灌胃（200mg/天，5天）后，本缓释片与醋氯芬酸普通片稳态的峰浓度、坪浓度、谷浓度、波动系数均无显著差异，稳态情况下的相对生物利用度为93.4%。2. 人体药代动力学单剂量口服醋氯芬酸缓释片，经时血药浓度变化过程，符合一级吸收的一房室模型。主要药动学参数为：t1/2ka(h)=1.30±0.39，t1/2ke(h)=4.66±0.29，tmax(h)=4.00±0.46，cmax(μg·ml-1)=10.87±1.04，mrt(h)=7.52±0.40，auc0～24(μg·h-1·ml-1)=73.23±10.35， auc0～∞(μg·h-1·ml-1)=81.81±11.00。多剂量口服醋氯芬酸缓释片，连续9天达稳态血药浓度，经时血药浓度变化过程，符合一级吸收的一房室模型。第9天主要药动学参数为：t1/2ka(h)=1.33±0.27，t1/2ke=4.64±中0.29，tmax(h) =3.40±0.50，cmax(μg·ml-1)=14.41±1.34，cmin (μg·ml-1)=0.97±0.19，mrt(h)=7.15±0.31，aucss(μg·h-1·ml-1)=100.60±14.81， cav(μg·ml-1)=4.19±0.62，df(%)=323.98±31.86。

【贮 藏】密封。

【包 装】6片/盒。

【有 效 期】24 月

【批准文号】国药准字h20090011

【生产企业】浙江尖峰药业有限公司