1失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）　　　　　　有时一些有严重消化道出血的病人胃肠道内的血液尚未排出体外仅表现为休克此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）若发现肠鸣音活跃肛检有血便则提示为消化道出血　　　四、血象　　　　　　血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度但在急性失血的初期由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制上述数值可以暂时无变化一般需组织液渗入血管内补充血容量即3～4h后才会出现血红蛋白下降平均在出血后32h血红蛋白可被稀释到最大程度如果病人出血前无贫血血红蛋白在短时间内下降至7g以下表示出血量大在1200ml以上大出血后2～5h白细胞计数可增高但通常不超过15×109/L然而在肝硬化、脾功能亢进时白细胞计数可以不增加　　　五、尿素氮　　　　　　上消化道大出血后数小时血尿素氮增高1～2天达高峰3～4天内降至正常如再次出血尿素氮可再次增高尿素氮增高是由于大量血液进入小肠含氮产物被吸收而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降则不仅尿素氮增高肌酐亦可同时增高如果肌酐在133μmol/L