“低价药”短缺 应喊话药企还是政府?

在经历全网呼吁社会关注“低价药”短缺问题后,国家卫生计生委5月10日发布的一则通告称,在多地出现供应紧张、甚至断货的硫酸鱼精蛋白注射液(以下简称“鱼精蛋白”),预计5月底即可向市场供货。这一轮鱼精蛋白短缺事件再一次把屡屡出现的低价药短缺现象放到了舆论的聚光灯下。低价药短缺的原因除了与与药品价格低,企业利润薄、无生产积极性有关,也与政府的保障制度分不开。

低价药短缺只是一种“市场行为”吗?

近来多个城市出现“药荒”,其中不乏鱼精蛋白这样用于心脏病手术的救命药。其价格相对便宜,但许多病人苦等而不得。全国多地的医院、药房里用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁出现短缺,有患者辗转多地求药而不得。同时,一项针对全国12座城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示,国家和地方增补的基本药有500多种,短缺的高达342种。而且,无论潘生丁,还是这短缺的342种药,几乎都是廉价药。

现在缺的不是药,而是廉价药,利润稀薄让廉价药生产企业越来越少。对此,有专家认为,廉价药缺货在于价格管制过严,如果放开价格,鼓励更多企业进入,就能增加供应量。但问题是,价格市场化后,廉价药就名不副实,变得不再廉价,患者依然承受不起。所以说,不要把市场化作为廉价药的救命稻草。过去这些年,许多药品生产企业获得了自由定价权,绝大多数药品价格不断上升。

客观看待低价药短缺问题

廉价药品“玩失踪”,表面上看是一种“市场行为”:价格太低,利润太薄,药厂不愿生产,药商不愿销售。作为药品使用者,患者处于利益链最末端,对厂商的选择毫无影响力。他们的健康需求,在这样的“市场行为”中被无情地忽略。

然而,如果一味从道德角度谴责药企见利忘义、唯利是图,又显然有失公允。药企要生存,必须有一定的利润空间,但随着产品原料成本的上升,药品出厂价却没有增加,甚至出现“卖得越多、亏得越大”的情况。在这样的现实面前,指望市场化的企业充当救死扶伤的“活雷锋”并不现实。说到底,是现有药品管控制度失灵使各个环节相互脱离,才让“廉价药”的民生利益很难得到保障。据了解,世界上许多国家已建立起廉价特效药储备制度,由政府指定一些药品厂家生产,然后在税收、资金等方面给予一定的政策倾斜,保证这类药品产量稳定,我国目前尚未建立这样的制度。

低价药短缺需政府建立保障制度

对于这类低价“救命药”频现短缺,暴露出目前我国药品价格、分配管制和公立医院以药养医机制的积弊。这类低价“救命药”在市场中价格过低、药企利润少,必然成为企业在逐利生产中的淘汰选择。

接受采访的医生呼吁,对于“鱼精蛋白”等低价“救命药”的生产,应给予政策上的保护及资金上的扶持。比如,政府可对“鱼精蛋白”等市场紧缺、生产利润不高的药品,建立相关保障机制,实行以政府补贴的方式来扶持制药企业定点生产,而一旦药企生产药品处在不盈利的状态,政府可以制定“保护价”,采取集体采购、补贴等方式给予扶持,以维护药品制造商的利益,调动制药企业的生产积极性。

解决之道是,政府应将救命用的廉价药纳入基本药物目录。2009年开始实施的我国基本药物目录,可以看做民众医疗保障的基础制度。为此,国家还专门成立了国家基本药物工作委员会,确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案。今年初,工信部联合国家卫计委、中国药学会、药品招标平台统计出64种药品为短缺品种。针对这些廉价药缺货现象,以及背后深层次的因素,国家基本药物工作委员会应该尽快研究并提出解决方案,考虑是否将这些廉价药纳入,按照相关规定给予对应补贴,让企业在获得合理利润的同时确保供应量。

同时,还可以借鉴一些国家的做法,将部分民生医疗急需的廉价药,作为一种国家供应而非市场化提供的特殊产品,由相关部门统计每年相关廉价药的需求总量,然后向企业下订单采购。总之,在医疗保障上,政府有形的手要有更多作为,对廉价药市场困境必须对症下“药”,尽早施“药”。

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