在心力衰竭的治疗中应用ACE抑制药的基础上加用螺内酯的作用机制除了最初的利尿作用外，还具有降低心肌胶原蛋白合成，抑制心肌纤维化，纠正低血镁，改善神经内分泌的作用。
有研究证实螺内酯可改善心肌交感神经活性，而且螺内酯具有拟副交感神经作用，从而对心衰患者室性心律失常起到附加抑制作用。在高血压治疗中，螺内酯常与其他利尿剂联合使用避免出现低血钾、低血镁。
在中国痤疮治疗指南指出螺内酯片对于痤疮的治疗作用机制——
①竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。
②抑制5-α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。推荐剂量为1-2mg/(kg·d)，疗程为3-6个月。
由于螺内酯治疗痤疮的机理可能与其抗雄激素作用有关，的确对痤疮有一定的治疗效果，但男性患者不宜长期吃，否则会有增加女性特征的可能。
（编辑：liuwei）