如今正常饮食的人很少出现维生素严重缺乏,因此,维生素的使用适应症更迭,变成了具有“广泛”意义的保健品。到药店购买维生素的人众多,执业药师与药店工作人员除了应该清楚维生素原本的适应范围外,还应了解其新的临床效应,并且向消费者指出其滥用的弊端。
疗效“新大陆”持续扩张
随着医药学界的研究不断深入,维生素的新的临床效应越来越多,让我们具体了解一下:
维生素B1:目前多用来治疗神经系统疾病,如多发性神经炎、糖尿病周围神经炎或椎间盘突出症疼痛的辅助治疗。
维生素B2:可以用来治疗口腔溃疡、口角炎等。近期北京大学医学部聂松青教授推荐的一篇文章指出,经常大剂量补充维生素B2可以预防癌症,也可以治疗肝硬化、痔疮、息肉、消化道溃疡和宫颈糜烂等疾病。
维生素D:以前只是把维生素D与钙剂联合使用用以治疗骨质疏松,目前还发现其可预防糖尿病的发生以及预防糖尿病视网膜病变的发展;可以作为癌症,如乳腺癌的辅助治疗;防治心血管疾病,降低高血压患者的血压水平,并且具有抗心肌肥厚和心力衰竭的作用,即有强心作用。
维生素K:除了止血外,还有抗衰老作用。其与维生素D一起补充可防止骨质疏松。更有人发现,绝经后的妇女补充维生素K可改善骨质。维生素K3与维生素D一起服用可促进钙的吸收,从而对多种脏器和心脏起到保护作用,防止心脏瓣膜和主动脉的钙化。日本的科学家发现,胰腺内含有一定水平的维生素K,如果体内维生素K水平不足,将增加胰岛素分泌的负担;反之,补充足够的维生素K,对糖尿病的防治有一定的作用。
维生素M(叶酸):叶酸本来只适用于妊娠妇女,用来预防和治疗药物引起的巨幼红细胞贫血以及预防胎儿神经管畸形、降低婴儿死亡率等。但是近几年来发现,同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸代谢的产物,与冠心病、脑血管病、外周血管病、动静脉血栓栓塞型疾病等的发病率和预后均密切相关。合并有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压称之为“H型”高血压。对于H型高血压的治疗,补充叶酸是降低Hcy最安全有效的方法,可以合并使用维生素B12或维生素B6。
全能无害的保健品?非也
虽然维生素有那么多的新用途,但站在防治疾病第一线的药店从业者必须明白:维生素并不是全能无害的保健药品,如果使用不当,维生素亦可能产生严重的不良反应而变成“危生素”。药店从业者应该提醒购药者,明确用药目的,掌握好剂量,不要认为“剂量越大越好”,此外,还要嘱咐购药者科学保存。
维生素A:过量服用可引起四肢关节疼痛、骨质增生、毛发脱落、皮肤干燥、瘙痒、乏力、食欲不振、体重减轻、烦躁易怒、肝脾肿大等。
维生素B1:大量服用会引起头痛、头昏、眼花、烦躁、食欲减退、腹泻、心律失常、浮肿、皮疹、哮喘等症状。
维生素C:长期大量服用可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及尿钙增高所致的泌尿系统结石;大剂量静脉注射会发生溶血甚至静脉栓塞而致猝死。
维生素D:可使血钙浓度上升,从而形成泌尿系统结石,或促使肾脏等器官发生钙化。还可产生VD3过多症,出现食欲减退,过度口渴、恶心、呕吐、烦躁、体弱、便泌腹泻交替等情况。
维生素E:长期日用量超过400mg,可导致血栓形成、月经过多或闭经;超过2000mg时,会引起生殖功能障碍。
维生素K:过量使用可引起严重的黄疸、溶血性贫血及肝细胞损害等。