对有些疾病,采用西医与中医联合的治疗方法能达到非常好的临床效果。研究采用氨茶碱片与润肺祛瘀化痰汤加减合用治疗小儿过敏性咳嗽,并评价其临床疗效,具体报告如下。
临床资料:确诊小儿过敏性咳嗽患儿121例,其中男65例,女56例,所有患儿病程均超过1个月,其中1—2个月56例、3~5个月5l例、5个月以上l4例。有过敏史14例,其中湿疹4例、过敏性鼻炎10例。家族过敏史6例,家族哮喘史5例。
121例患儿均因反复咳嗽就诊,其中于咳57例,咳泡沫样痰9例,晨间咳嗽39例、夜间咳嗽45例、昼夜均有咳嗽37例。肺部听诊呼吸音清58例、呼吸音粗55例、可闻哮鸣音8例。中医辨证属肺热燥咳、燥热痰瘀。随机分为治疗组和对照组,治疗组61例,其中男33例,女28例。对照组60例,其中男32例,女28例。两组在性别、年龄、病程,过敏病史,临床症状等方面均无明显的统计学差异P>O.05,具有可比性。
方法:其中对照组给予口服酮替芬,<3岁者每次0.5mg,>3岁者每次lmg,均每日2次;氨茶碱每次4mg/kg,每8小时1次口服。l0天为1疗程,连用3个疗程。治疗组在此基础上加用加服润肺祛瘀化痰汤加减,天冬lOg、沙参lOg、黄芩10g、贝母5g、桃仁5杏仁6g、地龙10g、白屈菜lOg、瓜蒌10g。伴有鼻炎症状者加苍耳子、细辛、白芷;伴有湿疹加乌梅、地肤子、五味子等。临证时剂量可随患儿年龄、体质而适当增减,每日l齐0,水煎2次,分三次服,疗程2周。分别记录咳嗽明显缓解时间及咳嗽消失的时间,停药随访一年。
诊断标准:①持续哮喘>1个月,常在夜间和(或)清晨发作、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象或经较长时间抗生素治疗无效。②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。③有个人或家族过敏史、家族哮喘史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
结果:咳嗽缓解时间:治疗组:4.9±1.3,对照组:7.1±1.9; 咳嗽消失时间:治疗组:6.7±1.4,对照组:8.7±1.8。
随访结果:两组停药后6个月内、1年内复发率分别为:治疗组3.28%,18.03%;对照组:30.00%,63.33%。
酮替芬属于致敏活性细胞肥大细胞或嗜碱粒细胞的过敏介质释放抑制剂。润肺祛瘀化痰汤具止咳之功效。
氨茶碱具有松弛支气管平滑肌,对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用,故对小儿过敏性咳嗽发作有缓解作用。
从上研究结果表明,氨茶碱片联合中药治疗小儿过敏性咳嗽可以明显提高治疗效果,减少复发率。
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