急性肾损伤危害堪比中风 药源性肾脏损害最常见

2013年3月14日是第八个世界肾脏日，此次肾脏病日主题为:“防治急性肾损伤”，北京肾脏病学会在解放军总医院举办了第八个“世界肾脏日”主题活动。来自中华医学会、北京医学会、卫生部医政司及解放军总医院等相关领导及陈香美院士出席会议。北京市各大医院肾脏病专家和广大医务工作者近300人参加本次活动。

急性肾脏损伤是一种疾病，其患者往往肾功能急剧下降，常伴随少尿，且有很高的病死率和死亡率。其在医疗界被视为与心脏病和中风一样严重的疾病，可发生于临床多个学科，占住院患者的1-5%，重症监护病房中高达20-30%。多器官功能不全综合征伴随急性肾脏损伤的死亡率高达40%-80%。因此早期诊断、明确病因和积极治疗，才能捉高患者的生存率。

药物、急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等都可以引起急性肾损伤，而老年人、慢性肾脏病、心脑血管疾病和糖尿病等慢性疾病患者更容易发生。因此，需要引起广大医务人员和患者群体的高度重视。

其中药源性肾脏损害是很重要的致病原因。肾脏是人体一个重要的排泄器官。药物经肾小球滤过，由肾小管分泌、再吸收，肾小管接触药物的浓度高于其他组织器官。因此肾脏对药物的不良反应具有高度易感性。药物引起的肾脏疾病几乎包括了各种类型的肾脏病变。

发生药物不良反应的可能原因

药物本身

药物经肾脏代谢、药物直接损伤肾脏，药物聚集在肾脏，药物结晶沉积在肾组织或阻塞肾小管。

医师用药不当

剂量过大、用药时间过长、用药途径不正确、联合用药、存在配伍禁忌等，

患者问题

不遵从医嘱用药；超大剂量、多次服药、延长疗程。

患者过敏体质

容易发生药物性肾损伤的危险因素

大剂量、长疗程用药

与襻利尿剂合用，肾毒性加大。

高龄

原有肾功能不全，肝功能不全

合用多种肾毒性药物，如头孢类、环孢霉素A，氨基甙类

血容量减少，低血压、败血症

低钾血症

常见肾毒性药物

ACEI：脱水、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、肾后梗阻、合用NSAID，

含碘造影剂：造影剂肾病，急性肾衰

脱水剂：甘露醇

利尿剂：速尿，氨苯喋啶，利尿酸

含有马兜铃酸的中草药，长期、超量、过度使用，致肾小管-间质病变，现在又称为“马兜铃酸肾病”。

单味中药：广防己、关木通、细辛、威灵仙、追风藤、朱砂莲、天仙藤、川木香、青木香、北山豆根等。

中成药：龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石冲剂、八正丸、大黄清胃丸、跌打丸、导赤丸、妇科分清丸、当归四逆丸、耳聋丸等。

常见致病中药

植物类含生物碱类：雷公藤、草乌、麻黄等；

含蛋白类：巴豆、黑豆等；

含甙类：洋地黄、土牛膝、芦荟等；

含酸／醇类：马兜铃、关木通、广防己等；

含酮、酚、糖、酶类：棉花籽等；

含挥发油类：土荆芥等；

动物类含蛇毒类、斑蝥类、胆酸类；

矿物类含砷、汞类(砒霜、红矾、雄黄、朱砂、轻粉)及含铅(铅丹)等。

文章由福冠堂新特药在线（www.fuguantang.com）整理发布