糖尿病肾病治疗包括哪些方面？

糖尿病肾病尚无特效疗法。处理原则为：①严格控制血糖，尽可能使血糖接近正常水平，防止和延缓发生糖尿病肾病；②延缓肾功能减退的速率；③透析治疗和肾移植。

糖尿病肾病治疗
　
一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。 　
　
二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。 　
　
三、限制蛋白质摄入量（≯0.8g/日）。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。 　
　
四、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。
　　
五、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。
　　
六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。
　　
七、应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。 　　

八、当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗。

糖尿病患者每年都应行肾脏相关检查，其中最基本的是尿常规检查，其可显示无尿蛋白，但会遗漏微量白蛋白尿。检测尿微量白蛋白最简单的方法是测定尿中白蛋白与肌酐的比值，若结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。此外，每年均应检测血肌酐，并计算GFR。

根据以下表现可诊断：

1、有糖尿病史，多发生于病程较长（10~15年）且未得到有效控制的糖尿病患者；

2、眼底可发现微动脉瘤；

3、出现微量白蛋白尿；

4、具备肾炎或肾病综合征的临床特点，但一般GFR减低，常伴高血压，晚期可发生肾功能衰竭。