什么是妊娠期糖尿病？怎么筛查和治疗？

　　妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病的积极诊治尤为重要。如果不予治疗，糖尿病对孕妇和后代的影响将形成恶性循环：妊娠期发生糖尿病/肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病/肥胖的几率增加，所生女儿在成年后结婚怀孕时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病/肥胖，如此一代一代形成恶性循环。

　　怀孕后该怎样筛查糖尿病？

　　1 孕妇在首次围保时评价是否存在高危因素，存在高危因素者，孕早期或前次产前检查时进行50g葡萄糖试验，若1小时血糖小于7.8mmol/L，则孕24-28周再次行50g葡萄糖试验；

　　2 无明显高危因素者，直接在孕24-28周行50g葡萄糖试验若50g葡萄糖试验大于7.8mmol/L，3天内 行OGTT试验，两项或以上异常，则GDM诊断成立。

　　50g葡萄糖负荷试验是指：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5分钟内服)，服糖后1h取静脉血或微量末梢血，检查血糖。

　　血糖超过多少可诊断妊娠糖尿病？

　　空腹 5.3mmol/L,1h 10mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 7.8mmol/L；

　　妊娠糖尿病诊断：2 项达到或超过上述标准或2次以上FBG≥5. 8mmol/L或50gGCT 1h 血糖≥ 11. 1mmol/L以及FPG ≥5.8mmol/L；

　　任何一项达到或超过上述标准可诊GIGT（妊娠糖耐量受损）

　　妊娠糖尿病治疗

　　1 确诊GDM后，可先行饮食控制和运动疗法。饮食控制5～7 天后测定24 h血糖，包括0点、三餐前半小时及三餐后2 h血糖水平和相应尿酮体。

　　2 若血糖水平达标，亦无其他高危因素，则可每周2次测定血糖，等待分娩。

　　3 血糖水平不能达标，则可结合孕妇个体胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素治疗。

　　4 在饮食和运动疗法时若发现饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标，则开始使用胰岛素治疗。

　　5 孕32周起，每周进行2次NST（胎心监测）；孕37-38周羊水穿刺，测胎儿成熟度；胎肺成熟且宫颈条件好时，39周引产。