糖尿病足是怎样形成？与什么因素有关？

　　糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉硬化，从而使血管腔变窄。

　　血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。此外，糖尿病足患者感觉神经严重受损，从而使其痛温觉减退甚至丧失。痛觉的减退可使患者不能感觉到鞋内的异物和鞋内挤压，易致外伤和摩擦伤。另外，温度觉的减退可导致烫伤和冻伤。深部感觉减退的患者不能及时调节关节负重，可致关节畸形，加大摩擦伤的机会，从而诱发足坏疽。

　　糖尿病足的发病与以下因素有关。

　　1、病因

　　①神经病变；②血管病变；③免疫障碍；④伤口难愈合。

　　2、危险因素及诱因

　　①根据病变因素的来源及其可控性，有人把发生糖尿病足的危险因素分为内部因素和外部因素两大类。其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。

　　②血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍。且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发。常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。因此说，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。

　　治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。