要得到理想的妊娠率,首先要获得足够的高质量卵子,而获得足够的高质量卵子必须有合理的超排卵方案。而如何防止早发内源性黄体生成素(LH)峰、预防卵子过早黄素化是需要克服的问题。
达菲林(醋酸曲普瑞林)是一种促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)。GnRH-α是GnRH的类似物,是一种合成的十肽,为肌肉注射缓释剂。研究表明,全量的长效GnRH-α可以在4周内使血药浓度维持在0.23ng/ml左右,40~45d完全吸收,只需肌肉注射1次,使用方便,接受性好。1984年研究者首先将GnRH-α应用到超排卵方案中,提高卵子质量。目前临床上常用的GnRH-α长效制剂有达菲林(醋酸曲普瑞林)、达必佳等,而过量的GnRH-α,特别是长效GnRH-α使卵巢反应不良和黄体功能不全的发生率增加,如垂体在取卵后不能恢复内源性黄体生成素的分泌并产生甾体激素进行黄体支持,使卵泡成熟需要更长时间、子宫内膜发育异常、影响胚胎种植等不利体外受精—胚胎移植的结局。有研究者发现,3.75mg菲林对卵巢有过度的抑制作用。
结果表明,1.0mg的长效达菲林(醋酸曲普瑞林)可以达到垂体降调节的效果,并且有效抑制内源性LH峰,同时可缩短患者用药时间,减轻患者经济负担,且不影响体外受精—胚胎移植的妊娠结局,是患者更好的选择。
(编辑:liuwei)