胃癌是常见的恶性
肿瘤之一，
胃癌的死亡率居我国恶性
肿瘤的首位，复发和转移是导致
胃癌死亡率高居不下的主要原因。多数胃癌患者在确诊时已失去了根治手术的机会，即使能够手术，术后复发和转移率也很高。
胃癌是对化疗相对敏感的消化系统
肿瘤，可是缺乏公认、规范的高效方案。晚期胃癌化疗效果不佳，复治者更差，且无标准化疗方案。对此，采用希罗达联合奥沙利铂方案作为二线方案治疗晚期胃癌，取得较好疗效，总结报道如下。
目的：探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效。
方法：43例经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的晚期胃癌患者，接受希罗达2.0g/m2d1~d14，奥沙利铂130mg/m2（2h静脉滴入），d1每2ld重复l次。共6个周期。
结果：CR5例，PR21例，SD8例（18.6%），PD9例（20.9%）。有效率60.5%（26/43），临床获益率为79.1%。主要不良反应为骨髓抑制，手足综合征，腹泻等胃肠道反应，其他不良反应少见。
结论：初步研究结果提示，希罗达联合奥沙利铂方案对晚期胃癌疗效好且相对安全。
胃癌全球每年新发病例约93.4万人，位居所有恶性肿瘤的第2位。在确诊的胃癌患者中，≥90%为进展期胃癌，晚期复治的胃癌患者具有体质差和化疗耐受性差、耐药性明显、化疗疗效偏低等特点，成为临床治疗难点。为了改善患者的生活质量和延长生存时间，寻找新的化疗方案已经成为治疗晚期胃癌的主要策略。以前消化道肿瘤的化疗多以5-FU和（或）DDP为基础，初治的近期有效率在30%~50%，但对复治患者有效率很低，治疗效果较差。
许多新药如紫杉醇类、拓扑异构酶l抑制剂伊立替康以及第3代铂类衍生物奥沙利铂等的出现，为进展期胃癌的治疗提供了更有效且更安全的方案。国内报道DDP腹腔内滴灌并奥沙利铂联合为主的全身化疗方案治疗晚期胃癌有一定疗效，是治疗晚期胃癌的一种选择，但毒副反应较大，在临床推广有一定限度。
我们观察了以希罗达和奥沙利铂的联合化疗方案对晚期胃癌复治患者的疗效。本研究全部患者既往均使用过5-FU和（或）DDP，72.1%的患者使用含紫杉类的化疗方案。我们应用希罗达联合奥沙利铂方案治疗后的有效率高达60.5%，临床获益率为79.1%。其中完全缓解率为11.6%。表现出良好的应用前景。
希罗达具有高度的抗肿瘤活性，大多数实体瘤中的胸苷磷酸化酶活性高于相应的正常组织。人体药效学研究显示，卡培他滨吸收良好，在肿瘤组织中氟尿嘧啶的浓度明显高于邻近的正常组织。在临床Ⅰ期研究中，卡培他滨对曾接受过多次治疗的胃癌患者，具有客观的疗效。近年有一些报道显示，卡培他滨对晚期胃癌仍有较高的疗效。
本组有效率60.5%（26/43），临床获益率为79.1%。表明卡培他滨联合奥沙利铂对既往接受过多个化疗方案治疗无效的晚期胃癌患者是一种有效的联合方案。提高了患者的生存质量，多数患者耐受良好，值得推广应用，建议进一步研究其在一线方案中的应用价值。
主要不良反应为骨髓抑制，手足综合征，末梢神经炎，腹泻等胃肠道反应，其他不良反应少见。Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少发生率44.2%。因此，应用卡培他滨（[url=http://www.fuguantang.com/goods/2254.html]http://www.fuguantang.com/goods/2254.html[/url]）与奥沙利铂联合方案化疗时要注意及时使用G-CSF防治粒细胞减少症。
本组胃肠道反应较轻，主要与化疗前后应用5-HT受体拮抗剂有关。5-HT受体拮抗剂可以使大部分患者的消化道反应得到良好控制。
吃希罗达会不会产生严重的不良反应？出现不良反应的时候应该怎么处理？