爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变效果较优

　　前部缺血性视神经病变是以突然视力减退、视乳头水肿和视野象限性缺损为特点的一组综合征，如治疗不及时可造成终身视力损害或视野缺损。目前主要利用溶栓抗凝剂或血管扩张剂、激素药物治疗，效果不满意。通过爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性神经病变疗效满意，总结如下。
　　目的：观察爱维治联合曲安奈德治疗前部缺血性视神经病变（AION）的疗效。
　　方法：临床确诊的AION患者58例，60只眼，其中28例30只眼接受爱维治1200mg/d静脉滴注治疗，曲安奈德加Ⅱ1g球后注射1次（治疗组），另外30例30只眼采用爱维治1200mg/d静脉滴注治疗（对照组）；均以15d为1个疗程。2组患者用药后每天观察视力和视神经水肿消退情况，治疗前有野者复查视野。
　　结果：治疗组视力提高程度明显高于对照组，2组间差异有统计学意义（P<0.01），用药后第3天，2组视力提高程度差异无统计学意义（P>0、05），第7天、l5天治疗组的视力提高程度明显高于对照组，其差异有统计学意义（P<0、05、P<0、01）；治疗组有视野检查的16只眼中，14只眼治疗后好转占87、5%，2只眼无变化占12、5%；对照组有视野检查的l5只眼中，6只治疗后视野好转占4o%，9只眼无变化占6o%，2组视野变化比较差异有统计学意义（P<0、01）。
　　结论：爱维治联合曲安奈德治疗AION优于单纯爱维治治疗。
　　前部缺血性视神经病变，是由于供应视神经的后睫状血管循环障碍，导致一过性无灌注或低灌注，使视盘水肿色泽变淡，同时局部视网膜屏障破坏，多伴有少量出血及渗出，多与高血压病、糖尿病、高粘血症等全身因素有关，目前常用治疗为抗凝剂、血管扩张剂及糖皮质激素，效果均不满意，因为血管扩张药物可降低全身血压，使病变部位的灌注压下降从而加重局部缺血。
　　爱维治是从小牛血清中提取的一种小分子生物活性物质，主要药理作用是增强细胞对氧和葡萄糖的摄取作用，使葡萄糖的无氧代谢转向有氧代谢，促使能量合成增强，是一种细胞代谢剂，同时促进和改善血流，有利于神经功能恢复，临床多用于治疗脑血管病；因AION所致的视神经损害与脑组织损害相似，故选用爱维治治疗；曲安奈德是一种长效糖皮质激素，其作用机制为稳定溶酶体膜、减少溶酶体内水解酶的释放，抑制自细胞和巨噬细胞移行到血管外，减少炎症反应，稳定肥大细胞的细胞膜，减少组织胺等的释放，减少血管扩张，降低毛细血管通透性，促进血管收缩，减少渗出和出血，减少视乳头充血和水肿，促进视神经恢复，其具有很高的安全性和长效性，避免每日球后注射的痛苦，减少并发症，提高治疗前部缺血性视神经病变的疗效；结果显示：治疗组视力提高有效率93.33%明显高于对照组80%，视野改善治疗组87.5%明显高于对照组40%，视乳头水肿消退治疗组65%明显高于对照组32%，表明爱维治（[url=http://www.fuguantang.com/goods/1239.html]http://www.fuguantang.com/goods/1239.html[/url]）联合曲安萘德疗效明显优于单纯爱维治治疗/dON，二者联合治疗副作用小，疗效高，为较理想的治疗方法，值得在临床推广。