无症状感染可以理解为无发热、咳嗽等临床症状,但其核酸检测呈阳性。无症状感染者,一些辅助检查看不出任何变化。比如前期血中白细胞和淋巴细胞没有问题,之后胸部影像正常。
阳性检测不一定是新冠肺炎患者,也可能是假阳性,所以我们需要继续观察。实验室测试通常会检测到喉咙和鼻子擦拭器中的病毒遗传物质,但有些人可能没有病毒进入细胞并开始复制。中国报告的冠状病毒感染人数不包括阳性无症状感染。
如果检查100%不正确,可能会出现假阴性(漏诊)和假阳性(误诊)。例如,新冠肺炎的100个患者中有98个是阳性的(敏感性98%,假阴性2%),而非新冠肺炎的100个患者中有99个是阴性的(特异性99%,假阳性1%)。当感染率较低时(如1/2000),检查阳性结果仅为5例患者,但在疫情期间,有接触史患者的感染率为10%,检查阳性结果为95例真实患者。后者称为阳性预测值,与感染率密切相关。感染率越高,阳性预测值越大。核酸检测阳性不等于新冠肺炎感染。像韩家墩街道综合社区居民张一样,核酸检测阳性的实际情况是假阳性。
无症状感染者会传染吗?
因为感染,无症状感染者有传染性,检测阳性隔离14天,卫生部门检查。如果在此期间出现症状,将被列为确诊病例。关注中国有症状患者的数量是有意义的。因为他们可能是病毒携带者。
根据世卫组织对中东呼吸综合征冠状病毒(MERS)的观察,冠状病毒很少由无症状患者传播,世卫组织认为无症状患者可能不是病毒的主要传播者。
无症状感染者需要治疗吗?
无症状感染者也需要隔离和密切观察,需要适当的药物干预,但不提倡副作用大的药物干预,这样更安全。对于没有症状和体征的轻症患者,隔离和密切观察的风险可能会小一些。
报告的无症状感染者人数不在强制披露范围内。根据《新型冠状病毒防控管理方案(第四版)》,各级医疗卫生机构发现无症状感染者,应在14天内集中隔离,2小时内网上直报。县区疾控机构接到无症状感染者报告后,应在24小时内完成病例调查,及时登记密切接触者,并采取隔离措施。