阿仑膦酸钠片(福善美)由默沙东公司(在美国和加拿大被称为默克)开发和生产。阿仑膦酸钠片是治疗骨质疏松症的历史最长的药物之一。可抑制骨破碎过程,维持骨结构,改善矿化程度,增加皮层厚度和骨密度,提高骨强度,减少和预防骨质疏松症,有效降低椎体、髋骨等部位骨折的风险。
那么,服用阿仑膦酸钠片需要注意什么呢?
与其它二磷酸盐一样,该产品可能会局部刺激上消化道粘膜。
在服用该产品的患者中,报告的食管不良事件包括食管炎、食管溃疡和食管糜烂,很少有食管狭窄或穿孔的报告。其中一些病例需要住院治疗,因为这些不良事件。因此,医生应警惕任何可能发生食管反应的症状和体征,并指导患者停止使用该产品并就医。
服用该产品后躺下、和/或不用一杯水服药、和/或有食道刺激症状后继续服药的患者更有可能发生严重的食道不良反应。因此,为患者提供详细的药物指导并充分理解(见[用法用量])是非常重要的。
虽然在广泛的临床试验中没有观察到胃和十二指肠溃疡风险的增加,但上市后报告很少,有些严重并伴有并发症。
由于该产品刺激上消化道粘膜,可能加重潜在疾病,应谨慎用于吞咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎、溃疡或最近有胃肠道病史的活动性上消化道疾病,如消化道溃疡或活动性胃肠道出血或消化道手术(幽门成形除外)患者。
为了方便将产品送至胃,减少对食道的刺激,应引导患者用一杯水吞下药物,至少30分钟内和第一次进食前不要躺下。患者不得咀嚼或吮吸药片,以防止口咽溃疡。应特别指导患者在睡觉前或早上起床前不要服用该产品。应告诉患者,如果不听从医生的建议,可能会增加食道问题的风险。应告知患者,如果食道疾病的症状(如吞咽困难或疼痛、胸骨疼痛或新胃灼热或胃灼热加重),应停止服用该产品,并要求医生进行诊断和治疗。
应该告诉患者,如果你错过了每周的剂量,你应该在记忆后的早上服用一片。不要在同一天服用两片,而是按照最初选择的日期计划每周服用一片。
肌酐清除率<35ml/min患者不建议使用该产品(见[用法用量])。
除雌激素缺乏和老龄化外,还应考虑骨质疏松症的其他原因。
低钙血症(见[禁忌])必须在应用前进行纠正。其他影响矿物质代谢的异常(如维生素)D缺乏),也应得到有效的治疗。由于阿仑膦酸钠可以增加骨密度,轻度、无症状的血钙和磷酸盐可能会下降,特别是糖皮质激素治疗的患者,他们的钙吸收可能会减少。因此,糖皮质激素患者确保摄入足够的钙和维生素D很重要。
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