一名29岁的女性在微创妇科手术中死亡,原因是手术过程中出现了罕见的遗传病。

11月5日上午,胡女士在全麻下行腹腔镜手术(摘除巧克力囊肿、摘除子宫病变、双输卵管插管)时,突然出现心率加快、体温快速升高等症状,患者抢救无效死亡。

至于患者的死因,专家的初步意见是恶性高热,这是一种极其罕见的家族性肌肉疾病,骨骼肌代谢异常高,与先天基因有关。正常情况下不表现出来,吸入麻醉剂和肌肉松弛都可能诱发。恶性高热是一种非常罕见的遗传病,通常没有任何表现,但可能是吸入麻醉药和肌肉松弛剂诱发的。

恶性高热有一种叫丹瑞林钠的药,可以缓解症状,但是绵阳没有这种药的储备。医院紧急联系了成都很多大医院,但是都没有。然而,他们没有放弃。通过对药品供应商的全面搜索,他们最终在成都找到了5家“丹瑞林钠”。当晚9点左右,药品被送到绵阳。不幸的是,病人已经去世了。

根据《中国恶性高热防治专家共识(2020年版)》,恶性高热(MH)是一种以常染色体显性遗传为主要遗传方式的临床综合征,其典型临床表现多发生在应用挥发性吸入麻醉药后,如氟烷、异氟烷、七氟醚、地氟醚和/或去极化神经肌肉阻断药琥珀胆碱。据文献报道,高强度训练等非药物因素也诱发MH。

爆发性MH患者的临床表现为核心体温急剧升高和严重酸中毒。其机制是骨骼肌细胞内Ca2+水平调节迅速失衡,骨骼肌持续高代谢,可进一步发展为横纹肌溶解症。MH具有罕见、发病急、疾病进展快、死亡率高等特点,在国际上受到高度重视。

据文献记载,我国仅有30余例恶性高热(MH)。我国现有MH病例36例,死亡率为71.4%。根据我国MH急救诊断标准,MH早期临床表现为一热一紧、两快两高。也就是说皮肤热,肌肉紧,心率快,石灰钠迅速失效,体温迅速升高,呼吸结束时CO迅速升高。

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