央视财经频道总监:李玟。
【导读】:2014年4月1日，浙江省在全国率先宣布，全省公立医院取消已经使用半个多世纪的“药品奖金”，医院运营的“老规矩”。浙江医改是怎么破的？浙江医改的亮点在哪里？敬请关注央视财经频道7月19日21:55播出的特别节目《医改新方:浙江调研》。
到2015年底，全国90%的县级公立医院和城市公立医院将取消“以药补医”机制，取消“以药补医”一直被视为医改的瓶颈之一。公立医院药品收入谁来补偿？今年4月1日，浙江在全国率先宣布，将打破沿用半个多世纪的医院运营模式，取消全省公立医院药品销售15%奖金。医院不再依靠药品增加收入，在全省推行。他们能进行这样的改革吗？在推进改革的100多天里，我们的记者多次走访浙江，跟踪了解改革进展情况。我们的第一站是杭州的一家公立医院。这家医院过去每年靠药品收入上亿元。他们现在的生活状况如何？
[故事1:公立医院的变化]
早上九点，医院的门诊大厅已经人满为患，来这里看病的人依旧遵循着看病、检查、吃药三部曲。我们发现，在传统印象中，挂号窗口的长队消失了，取而代之的是自助挂号机。这对老夫妇正在选择医生和什么时候去看医生。
你觉得现在看病难吗？注册难吗？
现在注册好了，自助机注册比原来好了，链接少了很多，几乎没了，普通人可以挂专家号。本来我们是挂不起专家号早的，但是现在专家号可以挂了，所以特别紧张你早几天，一般就可以了。一般来说，对普通人有好处。
老人说，现在很多来看病的人都来自杭州周边的市县，跟以前大不相同。
患者说，原则上他们都是本地人，但是外国人很少。基本上，他们病重后都要抬担架去看医生。现在，对于普通人来说，特别是偏远地区的贫困户和农村人来说，他们应该从改革中受益，受到很大影响。
医院取消了15%的药品奖金，让药价更便宜，也让更多的农村人愿意去城里的医院看病。自4月医改令发布以来，该院门诊人数同比增长近4%。
记者:自4月1日起，杭州市公立医院取消药品加成。你的病人有什么感受吗？
m:总的来说，我还是觉得药价比原来便宜。我不是自己去看医生。我每个月都来给婆婆补药。她是慢性病，又因为关节病，腿脚不太方便，吃了很久的药。我每个月给她开一次药，每个月的药都是一样的。4月1号以后，感觉药价比原来便宜了一点。
记者:便宜多少？
男:我可能想看看发票。我这次药费是303元，我想原价药费可能是350元或者360元。
记者:药品发票原件怎么办？
男:应该有。让我看看。
记者:你每次都留着吗？
男:是的，差不多。我的婆婆，老人，总是把发票放在一起。让我检查一下原始发票是否在那里。每次都配药。
记者:这样有多久了？
男:已经好几年了。这是原始发票。原价361元，同样两种药。这次的费用是303元，从药费上来说便宜了50多元。300多元可以便宜50多元。我还是觉得有折扣。
冯先生的婆婆每月只有3100元的退休金。虽然有医保，但光吃药一个月还是要花60到70元。即使药价降低一点，对她的家庭来说，减轻的负担也是可见一斑的。正是这种药价的变化，给药店的这些药师带来了前所未有的转型压力。
浙江大学第二附属医院药剂科周泉说:对于药师来说，我觉得这是他们面临的压力，主要是关于你如何更好地体现你所学专业的价值。
周泉在药剂科工作了20多年。刚分配他的时候，药房很小，药剂师也很少。如今，药店分为住院药店、急诊药店和门诊药店。全院现有药师180余人，管理常规药品近1700种。自4月份以来，仅门诊药房每天就处理了5000多张处方。但是我们发现，虽然患者数量增加了，但是这里并没有出现长时间排队吃药的情况。
周泉说；这是西医，这是中医。经过我们的流程改进，当西医和中医的患者来取药时，我们的一站式服务是一起发放的。药师对患者使用的所有药品进行审核并给予统一指导。有些医院可能会单独发展，可能会有一些隐患。如果我们排队两次，拥挤的效率就会降低。其次，药师对患者使用药物的安全性缺乏整体把握，这一点很重要。这里有用药安全。
周泉正在进行的改革实际上是在20世纪90年代初提倡的。当时《药物经济学》要求药师综合评价一种药物的性价比，指导患者选择疗效好、不良反应少、用药方便的药物。现在药价已经水尽粮绝，门诊药房的一些药师重新开始向临床药师过渡。这种转变不仅仅发生在药房。
徐文从事眼科工作近20年，日均门诊量80余人次。当他忙的时候，他不得不等到下午2点吃午饭。对她来说，这种变化也发生在4月份的浙江医改令之后。现在，来看病、开药的人少了，但接受手术的病人却大大增加了。
在浙江大学第二附属医院眼科徐文，我的号基本都被抢了，所以两个月的累计患者量差不多，但感觉流程比例不一样。很明显，这个月手术的病人很多，真正需要手术或者有疑难杂症的可以挂号，配药的相对比例要少很多。
浙江公立医院取消了“药品奖金”，相应调整了医院的医疗费、检查费和护理费。徐雯觉得，作为医生，他们的价值正在被认可和修正。
徐文说，但我们还是可以看到一个明显的比例。平均数是10，副高是14，应高是16。我认为这是对我们劳动的不断认可。
这么说吧，我以前冬天会弄脏靴子，他在医院门口给我擦鞋收了30块钱。当时心里极度不平衡。一个普通号码我只花了3块钱。我告诉他我只给一个病人付了3块钱，你给了我10个病人。
在徐文眼里，医生和病人杜绝“以药补药”是好事。说实话，药物和我们手术中使用的一些耗材没有关系，比如人工晶体和我的医生没有关系。这个价格是国家招标的时候定的，我不在乎最终价格是多少。当然，我希望患者使用的药物和耗材尽量便宜，但这与我个人无关，所以我很高兴现在这个价格降低了，因为我的父母，包括我自己，将来会有很多药物和耗材等着我去消费，所以我觉得是这样的。