中国北京8月4日电(记者冯惠玲)据中国之声《国家新闻网》报道,国务院医改办、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部、中国保险监督管理委员会今天(4日)联合召开新闻发布会,就大病保险有关重点问题作出回应。相关负责人表示:大病保险待遇自动领取,无需单独申请。用于支付大病保险的医保基金总体可控,目前处于安全范围。
截至2012年底,全国各省、自治区、直辖市均开展了大病保险试点,试点县、市、区1468个,覆盖人口5.08亿。其中,辽宁、吉林、江西、河南、河北、重庆、青海、宁夏8个省份全面启动农村居民大病保险试点。农村居民大病保险试点累计补偿156万人,补偿金额60.1亿元。大病患者实际报销比例在新农合报销基础上提高10%-15%。
人力资源和社会保障部医疗保险司副司长陈金福表示,根据《意见》,要确保所有统筹地区在年底前全面启动实施城镇居民大病保险,努力将大病保险的支付政策适当向弱势群体倾斜。
陈辅:这种倾向体现在用有限的资金制定专项政策,比如制定合规医疗费用、降低起付线、提高封顶线,以及一些倾斜弱势群体的特殊保障政策。充分发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助、紧急救助等各项公共政策的融合效应,才能真正解决困难群体看病后不敢看病、看不起病、负担重的问题。
对于普通患者来说,是否需要经过特殊的申请程序才能享受大病保险?国务院医改办综合组组长姚副主任表示:大病保险待遇自动获得,无需单独申领。
姚:参加基本医疗保险的,只要符合条件,就自动享受大病保险待遇。如果只看一种病,这个时候可能不符合大病保险的待遇。但是,一年患病五次,可以享受大病保险待遇。
大病保险基金是从城乡居民基本医疗保险基金中划出一定比例或定额作为大病保险基金。很多人担心医保基金能否承担大病保险所需的资金数额?对此,国家卫计委基层司副司长聂春雷表示:经过测算,医保基金总体可控,在安全范围内。
聂春雷:这几年新农合基金的利用率确实提高了。近年来,该基金的利用率一直在95%-97%之间。2014年住院基金使用率为97%,本期超支县较2013年有所下降。因为医保基金其实是现收现付的。目前我们感觉基金的问题不是很大,基本可控。
意见认为,大病保险应委托商业保险机构承办保险业务,因此公众难免担心商业保险机构是否会滥用参保人信息。中国保监会人身保险监管部主任袁表示,中国保监会将尽快修订相关制度。
袁:根据《意见》和大病保险试点情况,中国保监会将修订《保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法》,及时出台大病保险招标管理、财务会计管理、风险调节机制、承办服务标准、市场准入和退出等配套监管制度,进一步夯实大病保险经营监管的制度基础。
据了解,保监会鼓励承办大病保险的商业保险公司不断丰富大病保险服务内容,延伸服务链条,发挥自身网络和统一法人优势,实现即时结算、异地结算和一站式服务,参与支付方式改革,有效控制医疗费用风险。