黔东南州全面推进医保智能审核系统应用，加强定点医疗机构监管。
2015年3月2日发布| 来源:黔东南州政府办公室。
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【/h/】近日，黔东南州组织召开全州医保智能审核系统培训会，利用医保智能审核系统对全州社保机构医保审核人员、州级以上定点医疗机构医保人员、部分一级医院医保人员等100余人进行培训。
医保智能审核监控系统可以实现对医保违规行为的实时核查。出现门诊频次异常、住院天数异常、住院费用异常、分解住院、不合理入院、不合理转院、用药过量、频繁服药、性别限制等情况。，第一次将是& ldquo打开红灯& rdquo并发出警告。社会保险机构的医疗审核员会立即将异常情况反馈给医院，经核实后，按照法律法规进行处理。监督对象还包括医院医生和被保险人。一方面可以监督医生谨慎用药，避免超处方用药和超处方用药的现象，同时也会有效遏制少数人恶意套取医保基金的行为。
该系统将于今年全面投入使用，实现医保审核与定点医疗机构反馈的网络互动，保障医保资金安全运行。
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