三明医改启示:不要让“切药”成为医改的法宝来源:健康网时间:2014年11月27日【进入论坛】。
医药网11月27日消息2014年，福建省三明市的一系列医改措施，让三明的医改声名鹊起。三明率先实行医生和院长年薪制，这也成为医生们关注的焦点。事实上，截至今年，三明医改已实施近三年。三年来三明医改给中国医改和医药行业带来了哪些启示和影响？在26日举行的2014中国医药流通产业年会上，中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏给出了相关数据解答。
福建三明，一个300多万人口的地级市，在医改前已经连续两年出现医保赤字。然而，在医保赤字屡见不鲜的今天，医疗领域的丑闻却加速了三明医改的进程。据了解，在医改实施前，三明已有8名院长因贪污被抓。可以说，这两个因素是三明医改的关键。
据中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心统计，三明医改前的2011年，22家医院的药品收入占比47.29%。经过两年的改革，2013年三明22家医院的医疗收入仅为20.09亿，占比28.21%。但医疗收入增至14.42亿，占比71.79%。我们可以看到，医院的医疗收入下降了近30%，而医疗收入却有所增加，这似乎表明三明的医疗改革取得了显著的成效。
三明著名的医改得益于三个重要的改革内容。
首先，三明的医改允许二次选药和议价。这一内容明显违背了中央主管部门的政策，直接将第二次议价由暗变亮，医改之初直接砍掉192种高价药品，是降低医院医疗收入占比的关键之一。药品的“基准价格”是NDRC今年的优先事项之一。作为“医改之星”的三明市，也在10月份表示将试点基准价，该价格的标准 以“国内仿制药最低价”为基准。
短短两年，为什么平均医疗价格翻了一番？朱恒鹏表示，这是三明医改第二项“大幅提高医疗服务价格”的直接结果。
三明医改的第三项，也是医生工资透明度的关键。按照国际惯例，三明付给医生的工资比社会平均工资高3-5倍，已经达到3倍的水平，让医生的工作得到应有的报酬，让他们的生活更有尊严。2013年，三明医生最高年薪，包括惩戒奖，可达39万以上。
虽然从数据上来看，三明医改中的“减药”和提高医疗收入使得当前的医改呈现出良好的态势。但朱恒鹏认为，三明医改损害了医药企业利益，医院医疗收入占比下降。然而，制药公司的销售额也有所下降。据业内人士透露，三明医改后，当地药品零售额下降了近一半。假设三明医改在全国范围内进行，可想而知哀悼将是医药企业的悲惨形象。因此，在制定医改政策的同时，一定不能排斥医药企业的需求。
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