美国医疗保险和公共医疗补助服务中心(CMS)公布的2020年住院患者预付制(IPPS)实施计划。该方案对医院抗生素使用的报销制度进行了重大改变，特别是对新批准的抗生素给予了特别支持，以鼓励制药公司加大抗耐药菌新药研发投入，鼓励医院医生优先使用新抗生素，从而解决日益严重的细菌耐药问题。
放眼中国，耐药菌感染日益严重也是中国目前面临的重大公共卫生风险，显然中国缺乏针对耐药菌的新药。更严重的是:1。国内临床对新型耐药抗生素使用热情较低，老抗生素仍长期大量使用，尤其是外资企业中价格较高的；2.国内制药公司研发新型抗生素的热情正在迅速下降。因此可以预见，中国未来的抗生素市场将被低价老药耐药抗生素和进口高价抗生素占据，国家生物安全将岌岌可危。
首先，旧抗生素在临床上的广泛使用是导致细菌耐药的重要因素，美国的IPPS计划及时纠正了传统的错误用药观念。
美国IPPS计划提出优先使用新型抗生素，有效减少耐药菌的产生，及时弥补了以往政策的不足。对新抗生素报销的支持力度明显加大，尤其是2019年10月1日起率先实施的QIDP认证的新抗生素。新版本不再需要QIDP抗生素来满足& ldquo主要临床优势和现状；您可以享受NTAP补贴，并将补贴金额从50%提高到75%。
由于美国& ldquo主要临床优势和现状；随着要求的取消，经QIDP认证的具有耐药菌的抗生素新品种可以进入美国NTAP。医保参保人数的增加，报销金额的增加，必然会让各大医院在日常治疗中更加重视新型抗生素的合理使用，这确实会给社会和患者带来更多的利益，促使各大商业保险公司针对此类抗生素制定更加优惠的补偿政策。此外，为了解决NTAP补贴政策只有三年期限的缺点，美国医疗保险的新IPPS体系还针对各种类型的耐药细菌感染设立了新的诊断代码(ICD-10)，即只要患者的医疗费用账单中包含其中一个诊断代码，就可以将其归类为严重。并发症& rdquo(并发症或共病，CC)疾病等级，从而获得额外补偿。由于本次更新的诊断代码长期有效，可以逐步提高临床医生合理选择新抗生素的积极性，从而有效控制耐药菌感染。
【/h/】美国最新的想法是颠覆原来的错误观念:先根据症状合理使用新抗生素，降低耐药菌的耐药性，也就是说，最好尽快使用新的更好的抗生素治疗细菌感染，尤其是耐药抗生素，而不是以前英国保守的治疗理念:先使用旧的、便宜的、疗效差、副作用多的抗生素，再使用耐药菌好但价格更高的新抗生素。这其实是错误的:第一，拖延/延缓病情；二是错过了有效治疗的时间窗口，危及患者生命安全；三是培养出了很多耐药菌(其实长期被病原菌感染人体是培养制造耐药菌最麻烦的优秀培养基！);第四，增加了治愈时间和治疗成本(表面上老抗生素便宜，实际上贵！)
【/h/】近日，美国根据现代临床耐药菌出现和发展的实际，推翻了传统的误解，提出优先使用新型抗生素有效减少耐药菌的出现，这是非常正确的，值得在中国政府、医学界和医院医生中临床推广使用:①在有效时间窗内快速治愈细菌感染；(2)降低因延误有效治疗时间而导致的患者生命风险；③副作用相对较小，后遗症少；(4)相对治愈时间短，整体综合治愈药费等费用相对较低(住院、失时、康复、副作用等)。);⑤特别是从源头上，有效降低了耐药菌产生和传播的可能性。
比如用青霉素，直到960万单位才见效，最后用了1600万单位左右，副作用很大，比如青霉素引起的脑水肿，治愈时间长，患者后遗症大，生命危险大。实际效果差，但整体治疗费用大！
第二，中国的那些& ldquo大流行病& rdquo抗生素可能正在摧毁中国的禁毒防线。
【/h/其中，美罗培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦常年占据中国抗菌药物市场前三位。