目前国内外治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的药物很多,包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、抗风湿药物(DMARDs)和生物制剂。专家指出,应根据不同患者的个体情况选择不同的药物进行联合治疗。
国内外治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的最新进展是生物制剂的开发,特别是肿瘤坏死因子(TNF-а)拮抗剂的应用。一般在其他药物治疗效果不佳或不能耐受其副作用时选择生物制剂。但有些患者病情发展快,疾病活动性高或有不良预后因素(如身体其他系统也受到影响),一般药物疗效往往较差。由于生物制剂可以尽快控制疾病进展,改善预后,因此可以考虑肿瘤坏死因子拮抗剂的联合治疗作为首选。
走出药物治疗的五大误区。
【误区1】避免长时间服药,病情稳定后擅自停药。
专家分析:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎可视为高血压、糖尿病等慢性病。停药会导致复发和关节、脊柱的损伤。如果长期科学用药,可以很好地控制疾病,保持与正常人一样的生活质量。病情长期稳定后,专科医生会详细观察病情,逐渐减量甚至停药。患者不得擅自停药或减药。
【误区二】想用& ldquo中医&现状;替换& other西医& rdquo
专家分析:很多患者认为西药有副作用,而中药没有副作用。病情一稳定就转中医是很危险的。其实中药也有副作用,不能代替西药的治疗效果。如果停用西药,换成中药,病很快就会回来,往往比以前更严重。
【误区三】认为治疗风湿病必须使用激素。
专家分析:近年来,随着医学科技的发展,激素作为治疗的首选已经越来越少。对于部分类风病患者,关节症状严重,服用NSAIDs无法缓解,生物制剂使用受限,有明显全身症状且累及内脏时,仍需激素治疗,但应避免长期大剂量使用激素。少数强直性脊柱炎可局部注射糖皮质激素治疗,不建议口服激素治疗。是否使用激素需要由风湿科医生诊断。
【误区四】思考& ldquo甲氨蝶呤& rdquo这是一种肿瘤药物。我不敢拿。
专家分析:医生开的& ldquo甲氨蝶呤& rdquo之后很多人看到说明书是抗肿瘤药,就不敢服用了。实际上& other甲氨蝶呤& rdquo它是最基本的抗风湿药,其用法用量与肿瘤治疗完全不同。因此,患者如有疑问,应及时与医生沟通,不要擅自做主。
【误区五】只吃药,不回诊所。专家分析:患者应经常回诊,观察药物疗效和不良反应。有时某一种药物虽然可以控制病情,但长期使用会有副作用,应及时更换另一种药物,避免药物的毒性积累对人体造成伤害。有些老患者以为自己有经验,只是长期服药,没有回诊所。不幸的是,器官损伤发生了。因此,在疾病急性期,需要每1~3个月回诊检查一次,在病情稳定期,也需要每半年复查一次。如果平时有不舒服的症状,也要及时告诉医生,必要时尽快换药。