新华网北京12月11日电(彭卓)2014年是深化医改的第五个年头，会产生怎样的成绩单？取消政府制定的药品最高零售价格，对药品价格形成机制“动刀”；民营资本和外资“进入”医疗，迈出更大步伐，迫使公立医院改革；严惩6种涉医违法行为，探索医疗纠纷处理法治化路径...2014年，我们在深化医改下，下大力气啃“硬骨头”。专家指出，与往年完善基本医疗保险和基本药物制度的努力相比，2014年的医改触及了更深层次的矛盾和机制。药品价格“动刀”:取消药品计划定价，政府将“定价权”转移到市场【政策点评】。11月，国家发改委发布《关于推进药品价格改革的建议(征求意见稿)》，计划从2015年1月1日起取消原政府设定的药品最高零售限价或出厂价，使药品价格在市场竞争中形成。【新闻背景】目前我国药品价格形成的方式主要有三种:政府定价(最高零售限价)、中标(基本药物集中竞价价格)和零售价(市场调节企业自主定价)。药品价格改革方案主要针对第一种药品，约2700种，占中国药品市场的23%。只花10元钱的药品，卖给病人最高200元；然而，一瓶几元的低价优质药越来越难追溯。近年来，药价虚高导致人们“看病贵”问题突出。舆论普遍将矛头指向“药对药”和政府主导的“计划”定价模式，在此期间，医疗腐败和寻租是推高价格的因素之一。【前景】药品价格会涨还是会跌？中国医药企业管理协会会长于明德表示，由于招标采购机制的约束，公众消费量大的医保药品价格影响不大；其他药品会因原料成本和市场竞争而增减价格。例如，血液制品等供不应求的药物可能会涨价。但整体药品价格不会失控，政府会放开定价职能，但会强化监管职能，促进建立正常的市场竞争机制，引导药品市场形成合理价格。“鲶鱼”来袭:民营资本和外资“进入”医疗激活公立医院改革【政策回顾】8月，我国明确允许外资通过新设或合并方式在北京、天津、上海等7省设立外资独资医院；11月，国务院《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》明确，要积极推动公立医院资源丰富地区有条件的医疗机构改制，创造社会资本进入条件，鼓励社会资本参与事业单位改革。【新闻背景】近两周，由台资捐赠支持的北京清华长庚纪念医院和国内最大社会资本投资的北京大学国际医院相继在京开业。前者聘请台湾省和美国的医生，后者按照当地三甲公立医院的标准收费。可想而知，两家医院将成为公立医院的强劲“对手”，为社会资本办医打造新形象。然而，在扎根的过程中，社会资本需要克服医疗保险、人才等诸多障碍。【展望】公立医院改革如何激活？中欧国际工商学院健康管理与政策中心主任蔡江南表示，外资医院和大型社会资本医院的进入，将提升现有民营医院的整体水平，对公立医院施加外部竞争压力，激活医疗市场。同时，社会资本的进入有利于医院的“精细化管理”，能够有效降低医疗总费用。医疗“严打”:严惩六类涉医违法行为，医患和谐需化解根本矛盾【政策回顾】4月24日，最高法、国家卫计委等部门公布《关于依法惩治涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，严惩殴打医务人员、故意伤害身体等六类涉医违法犯罪行为。【新闻背景】黑龙江齐齐哈尔一医生被患者杀害；湖南省湘潭县一名妇女在手术后死亡，她的家人包围了医护人员...今年以来，各地医疗伤害不断被“筛选”，极端事件见诸报端。近10年来，我国医疗纠纷发生率以每年22.9%的速度增长，各医院暴力医疗伤害年均达到27次。【前景】医疗纠纷能“解决”吗？沈阳市儿童医院党委书记宋平表示，严惩医疗纠纷，有利于将医疗纠纷拉回法治轨道。但归根结底，医患之间的矛盾是医疗资源、技术、安全跟不上患者的需求。合理配置医疗资源，建立科学的分层诊疗，增加医患沟通时间，是化解矛盾的根本因素。对“红包”说“不”:“协议”拒收红包，无需扎根【政策回顾】国家卫生计生委要求，从5月1日起，全国二级以上医疗机构，住院24小时内，主治医师与患者必须沟通并签订不收不发红包协议。【新闻背景】一边是多条禁令，一边是看好的红包市场。辽宁省岫岩县患者夏说:“这个‘红包’几乎和报销后的治疗费一样多。”但有人认为《红包拒收协议》可以净化医疗实践，也有人认为其约束力和公信力较低。【潜在客户】红包可以“签出”吗？北京大学肿瘤医院教授顾瑾表示，不合理的劳动和人情是红包盛行的重要原因，这也凸显了医患之间信任的弱化。杜绝红包，要用锋利的刀扎在根部，重建医患之间的信任，增加医生的收入，严惩收受红包的行为。医疗“信息化”:健康app“抢滩”，移动医疗将立法监管【政策点评】互联网时代，信息化是支撑医疗发展的重要支柱。2014年医改的重点任务是加强卫生信息化建设。国家卫计委信息中心主任孟群透露，他正在研究移动医疗的立法。【新闻背景】阿里巴巴将支付宝系统引入医院，“春雨口袋医生”APP累计下载量突破3200万次。多家医院开通微信预约挂号...随着移动互联网的异军突起，互联网医疗也在走向移动化，各种APP应用也在涌向沙滩。据统计，我国移动医疗相关软件有2000多个，涵盖了就医、预约挂号、购药等领域。【前景】互联网医疗能否缓解看病难？中国医科大学附属第四医院院长王平表示，在好医院、好医生短缺的情况下，发展包括医疗网站、医疗app在内的互联网医疗，有利于优化医疗资源配置和使用，提高医疗效率和患者就医体验。然而，在互联网医疗中，如何保证医疗质量和安全，如何保护患者隐私，如何在误诊时捍卫自己的权利，还需要进一步的监管和规范。