【/h/】生活日报12月18日讯今年12月1日,哈尔滨市提高城镇居民基本医疗保险个人缴费标准,提高城镇居民基本医疗保险门诊待遇标准,增加门诊统筹基金支付项目。16日,针对近期门诊医疗统筹政策中的热点问题,记者采访了哈尔滨市人力资源和社会保障局医保科负责人张振平,他就参保居民应注意的问题进行了详细解答。
记者:普通门诊医疗统筹基金的支付标准是什么?
张振平:参保居民在一个治疗年度内在本人选定的定点门诊医院开展门诊医疗时,符合普通门诊医疗支付范围的费用由门诊统筹基金50%和个人负担50%支付;今年12月1日起,哈尔滨市提高城镇居民医疗门诊整体待遇水平,最高支付限额由200元提高到300元,超过300元的部分由个人承担。
记者:门诊统筹如何选择我的定点医院,哪些医院可以作为我的定点医院?
张振平:参保居民可凭医保卡自由选择哈尔滨市指定的社区卫生服务中心或乡镇卫生院之一进行门诊治疗。第一次就诊的社会卫生服务中心或乡镇卫生院,在本年度为定点医院,下一自然年度不再变更。如需重新确定您的定点门诊医疗医院,需在每年12月31日前持医保卡前往其他定点门诊医院重新选择定点医院。在规定时间内未办理变更手续的,应在原定点医院继续就医。普通门诊医疗定点医院要求是社区卫生服务中心或乡镇卫生院。参保居民如不确定居住地附近的社区卫生服务中心或乡镇卫生院是否为居民门诊统筹定点医院,可拨打医保管理中心咨询电话87383555。
目前,参保学生及儿童第二横磨牙窝沟封闭定点医疗机构暂确定为黑龙江省口腔防治院、哈尔滨市口腔医院、哈尔滨市儿童医院。
记者:城镇居民基本医疗保险门诊统筹政策调整后,参保居民最应该关注哪些问题?
张振平:根据相关要求,从2015年1月1日起,哈尔滨市城镇居民基本医疗保险个人缴费标准将在2014年基础上提高20元。个人缴费标准提高部分将用于提高城镇居民医保待遇标准,减轻参保人员医疗费用负担。
仍然有很多参保居民不关注新政策。如果他们每年不按时往医保卡里多存20元,一个治疗年度就无法享受门诊统筹待遇,即使省下钱,也有3个月的等待期。因此,参保居民需要在待遇年度结束前及时在医保卡中存钱,以免影响享受整体待遇的政策。
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