近日，2015年深化医药卫生体制改革视频会议在北京召开。国务院总理李克强作出重要指示，强调医改要牢牢把握保基层、强基层、建机制的基本原则，以公平和可及性为出发点和落脚点，坚持医保、医药、医疗联动。这是当前医疗改革的一个重要方向，尤其是避免过度医疗。(5月17日，华盛在线)
过度医疗长期以来一直受到批评。它不仅吞噬了有限的医疗资源，也给政府、社会和患者造成了沉重的经济负担，无形中抵消了医疗保险给人民带来的好处，同时损害了人民的健康。近年来，部分城市频频被报道医保支付压力大、医保基金赤字空，这些都有过度医疗背后的原因。过度医疗损害国家利益和人民利益，最终破坏民生医疗保障。如何避免这种现象？湘潭通过自身的探索，打出了“制度牌”，成功探索了“机制建设”，让人欣喜。
数据显示，湖南湘潭于2014年6月开始探索实施医保和医疗费用专家评审制度。通过评审，保障了医疗保险和医学科学的运行，将资金用于真正需要的人，有效防止了医院追求效益，取得了良好的效果。
【/h/】首先，筛选专家注重自身专业背景和实际需求，邀请省市知名医学专家教授，建立医保医疗费用评估专家库。同时，还吸收了一批省市县医保经办人员、财政、审计、卫生、物价、药监等专业人员，根据病案审查需要专门抽调，确保了队伍素质和审查质量。其次，对全市21家医疗机构(科室)的病历进行了有计划、有针对性的审核，显示医疗费用增长较快，群众反映较大，日常监管存在突出问题。这就是坚持问题导向，而群众的需求就是我们的工作方向，要抓住主要问题和突出问题，从点到面；三是制定详细的专家评审依据和细则。严格执行回避原则，开展“背靠背”考核，是保证考核公平严肃性的关键，也是制度成败的关键。过去一些好的制度最后都被打败了空，根本原因是没有严格执行。
医保医疗费用专家评审制度给医保套上了“审核保险锁”，有效防止了过度医疗的发生。通过这些制度措施的实践，地方医保缴费的增加开始“踩刹车”。统计显示，与2013年同期相比，湘潭医保住院费用一季度增长12%，二季度增长14%，三季度增长7%，四季度零增长。三季度人均住院费用下降305元，个体医院下降1000元以上。
医疗保险改革是一项关系到人民健康保障的改革。过度医疗的本质是医疗保险改革中医院追求利益，增加人民负担，损害国家利益，降低民生幸福的收益。可以说，湖南湘潭医改打好的这张保障民生的“制度牌”，有效避免了过度医疗，其经验值得推广。
吉胜