公立医院医疗服务价格上涨是大势所趋。专家说，应该防止过度检查和治疗。
■我们的记者张敏
《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》近日发布。明确意见，理顺医疗服务价格，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。
“医疗服务价格已处于调整阶段”。北京陈鼎医疗管理咨询中心负责人史立臣在接受《证券日报》记者采访时表示，此次政策调整主要对公立医院影响较大，对民营医院影响较小，目前民营医院的价格大多由市场机制形成。
值得注意的是，随着医药分开的不断推进和药品奖金制度的取消，公立医院的盈利模式也将发生变化。按照医疗服务价格比较合理化的政策取向，未来医院药品收入会减少，医疗服务收入会增加。“但要理顺医疗服务价格，必须避免过度检查、过度经营的现象”。一位业内人士告诉记者。
医疗服务价格有望上涨。
与美国等发达国家相比，我国公立医院医生的阳光收入相对较少，导致医生不得不通过开药获得灰色收入。提高医疗服务价格已成为提高医院和医生阳光收入的一种尝试。
理顺医疗服务价格是新医改的重要目标。今年5月，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，要求建立公立医院运行新机制，实现医疗服务价格合理化。“根据科学测算，在降低药品和医用耗材成本、取消药品奖金的同时，降低大型医疗设备检验治疗价格，合理调整和升级体现医务人员技术服务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务价格。”
这意味着诊疗、手术等服务的价格有望在未来进一步上涨。据了解，一些省市已经开始调整医疗服务价格。据媒体报道，北京市卫计委曾表示，调整后的医疗服务价格有涨有跌，医疗服务技术价格上涨明显亏损，大型检查和耗材价格下降。此外，据记者了解，其他省市也纷纷调整医疗服务价格，其中手术费用普遍上涨。
然而，调整医疗服务价格并不是任意的。10月15日国务院发布的《中共中央国务院关于推进价格机制改革的意见》指出，到2020年，要建立基于成本收入结构变化的动态价格调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。
意见提出，实施非公立医疗机构医疗服务市场价格调整政策。公立医疗机构医疗服务项目价格实行分类管理，市场竞争充分、个性化需求强的医疗服务项目价格由市场调节。医保基金支付的服务项目，由医保经办机构与医疗机构协商，合理确定支付标准。要进一步完善药品采购机制，发挥医保控费作用。药品的实际交易价格主要是由市场竞争形成的。
“这个意见的亮点是，国务院提出了医保支付部门在理顺医疗服务价格中的作用”。石立臣认为，未来，医保支付部门将参与药品价格改革、医疗服务价格改革和药品采购的进程。这对控制医疗保险成本会起到一定的作用。
史立臣认为，上述意见对公立医院影响较大，未来公立医院医疗服务价格上涨是大势所趋。然而，非公立医院的医疗服务价格是由市场机制形成的，影响不大。
但也有分析人士认为，加快实施非公立医疗机构医疗服务市场调节价，有助于民营医疗机构根据不同层次的市场需求提供差异化服务，提升盈利能力。
价格改革需要防止过度医疗。
值得一提的是，理顺医疗服务价格体系并不容易。
重庆是较早改革医疗服务价格的省市之一。今年3月，重庆市有关部门公布了《重庆市医疗服务价格(2014年版)》。据了解，在这个版本中，大型设备检查和检验项目的价格都降低了25%，而诊断、护理、治疗和手术项目的价格分别提高了30%、30%、13%和13%。这个版本出来的时候，有些医院的医疗服务实际涨价甚至超过了规定。这引起了外界的关注，随后被叫停，又回到了2004年的价格标准。
“医疗服务价格改革与降低药品价格、促进医药分离相结合。在不降低药品价格的情况下，提高医疗服务价格很可能会加剧人们看病贵的问题”。一位医药行业分析师告诉记者。
当人们去医院时，最昂贵的三个部分是药物、检查和手术。上述医药行业分析人士认为，随着医药分离的推进，医院销售药品的收入将会减少。如果医院获得的资金支持不满意，医院必须依靠增加手术和检查的数量和价格来实现效率。
一位女士告诉记者，她因为食欲不振去了三甲医院治疗，医生开的检查次数超过5次，费用接近1000元。以前医生只给这类患者开药，现在检查的次数不仅越来越多，价格也很吓人。在一些业内人士看来，这种现象并不少见。
目前，由于财政投入不足，大多数公立医院90%的收入来自医院的业务收入，包括检查、手术、原材料消耗增加和药品价格上涨。“如果药品的收益是从医院拿走的，医院就要把收益转移到检查、手术等环节”。上述医药行业分析师告诉记者。2