从下月起，合肥市公立医院改革将进一步推进，取消药品奖金，鼓励患者到基层社区医院就医。
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4月1日起，合肥市公立医院药品销售零差错率、居民医保门急诊报销。到2017年，合肥将基本形成分级诊疗体系，医保可在社区医院报销，去大医院看小病越来越不常见& ldquo成本效益& rdquo。昨天，合肥召开全市深化医药卫生体制综合改革工作会议，拉开了合肥深化医改的序幕。
方案解释
药品价格
4月以来，公立医院药品销售率为零。
未来合肥所有公立医院都可以零差率购药。2015年4月1日起，合肥市所有公立医院取消药品奖金。
同时，定价权下放，市县公立医疗机构医疗服务价格下放至市级管理。
合理降低药品、高值医用耗材和部分医疗器械的检验治疗价格。到2017年，全省公立医院药品和耗材收入控制在医院总收入的40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院控制在35%左右，城市三甲医院控制在45%左右。
提高治疗、手术、护理、床位、中医服务价格，提高各级医院、不同技术水平医疗服务价格差异，建立充分体现医疗技术服务价值的动态价格调整机制，保障公立医院健康发展，保持基本医疗保险健康持续运行，防止医疗负担加重。
绩效工资
人员将执行绩效工资。
取消药品奖金会影响医生收入吗？方案明确，医院工资总额与服务质量和数量挂钩，与医疗服务收入(不含药品和耗材、大型设备检验收入)占医院总收入的比例挂钩，控制基本医疗保险费用增长，控制医院资产负债率。医院人均收入水平在现有基础上大幅提升，到2017年人员支出占业务支出的比重将达到40%。
医生实行绩效工资制度，拉大了收入差距，体现了多劳多得、多劳多得、业绩优秀。同时，合理确定医院院长绩效工资水平。薪酬由基本年薪、绩效年薪和任期激励收入三部分组成，由财务根据考核结果进行安排。
用人机制上，医院要落实用人自主权，医院要按照相关规定组织公开招聘。坚持按需设岗、竞争上岗、按岗选聘、按岗定薪、合同管理、同等岗位同等待遇，形成双向选择、合理流动、能进能出、能上能下、激励有效、公平公正的灵活用工机制。
分级诊断和治疗
& ldquo超越现状。看医生可能要花更多的钱。
大医院人满为患，小医院无人问津，未来会有所改变。此次改革将建立分级诊疗的激励约束机制。
省发改委相关负责人表示:& ldquo建立综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束措施，辅以必要的行政规范，构建基层首诊、双向转诊、快速分治、上下联动的分级诊疗机制，力争到2017年基本形成分级诊疗体系。& rdquo
& ldquo制定常见病的入院、出院标准、转诊办法和医保支付方式，开放不同级别医疗机构医保住院的起付线和报销比例。& rdquo负责人说，比如同样是阑尾炎手术，二级医院的报销比例比三级医院高。对基层医疗卫生机构转诊的患者优先诊治，提高报销比例，对非急诊直接到二级以上医院就诊且未在基层首诊的患者降低报销比例。加强功能布局和分工协作，基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复、护理服务，分流公立医院普通门诊。& ldquo常见病、多发病的诊治在全县基本解决，2015年全县就医率提高到90%左右。& rdquo
医学协会
在市县建立医疗协会。
大医院的医生轮班去社区医院，市民在家门口就能享受到大医院的医疗服务。根据规划，将以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付为杠杆，建立多种形式的医疗协会。
以城市三级医院为龙头，与县级医院、社区卫生服务中心建立城市医疗联合体。
该县以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县级医联体。按照县管乡用、适时轮换的原则，鼓励在乡镇卫生院工作的副主任医师或本科以上学历人员由县级公立医院管理，提高乡镇卫生院医疗技术服务能力。
负责人说:& ldquo医联体内部也建立了分工协作机制，通过技术骨干轮岗到基层医疗卫生机构、远程诊疗等多种有效形式，促进优质医疗卫生资源向基层的优化整合、合理流动和下沉，引导患者到基层进行首诊和康复治疗。& rdquo
总务
社区医院的医疗保险可以报销。
以后在家社区医院就医可以报销医保。方案中明确，将所有社区服务中心纳入定点医疗保险机构范围，通过提高医保支付比例、降低一般医疗费用等措施，鼓励居民签订家庭医生服务协议。
如果你生病了，打个电话，家庭医生会上门为你服务。2015年，合肥市各县(市、区)将开展社区卫生服务中心家庭医生服务试点，10%的签约服务在主城区开展，试点服务在农村开展。服务费由医保基金、基本公共卫生服务基金和签约居民共同承担。
民营医院
用社会资本打开医疗市场。
我省将在医疗领域实现& ldquo多元化& rdquo投资，鼓励更多社会资本做医疗。规划中规定，医疗卫生资源规划要为社会资本预留足够的空医疗床位，优先支持社会力量兴办非营利性医疗机构，力争到2020年社会办医床位数占全省25%以上。
鼓励社会力量与公立医院联合举办新型非营利性医疗机构，参与公立医院改制，支持专业医疗管理团体发展。
全面推行医生多点执业，合格医生经当地医疗机构备案并经当地卫生部门注册后，可选择2~3家医疗机构执业，鼓励公立医院医生优先在基层医院和非公立医院多点执业。
医疗保险
居民医保门急诊一律报销。
今后参加医疗保险的居民除住院和门诊看重疾外，还将享受医疗保险待遇，门诊看轻症和常见病时，还将享受统筹基金报销。