如何提高医保基金使用效率来源:中国劳动和社会保障新闻网作者:王守富日期:2015年3月17日。
【简介】根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)，该县于2000年建立了城镇职工基本医疗保险制度。制度实施以来，参保人员基本医疗需求得到保障，医疗水平不断提高。随着经济的发展，社会平均工资逐年提高，医保基金收入快速增长，基金结余过大。
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)，该县于2000年建立了统筹账户与个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度。制度实施以来，参保人员基本医疗需求得到保障，医疗水平不断提高。随着经济的发展，社会平均工资逐年提高，医保基金收入快速增长，基金结余过大。据初步统计，2014年底，仅我县城镇职工基本医疗保险基金累计结余就达1亿多元，其中统筹基金结余占60%以上，个人账户基金结余占30%以上。因此，如何提高城镇职工基本医疗保险基金的使用效率值得思考和探讨。
根据& other基于收入的固定支出，收支平衡，略有结余。筹资原则。
根据该决定，随着经济的发展，雇主和雇员的缴费率可以相应调整。鉴于当前经济下行压力加大，财政刚性支出增加，收支矛盾突出，就业再就业压力较大，为减轻企业和财政部门负担，资金结余较大的统筹地区应统筹兼顾，及时降低缴费率，在有资金支付能力预警时，适当提高缴费率，确保政策的灵活性、稳健性和可持续性，根据& ldquo基于收入的固定支出，收支平衡，略有结余。募集资金原则上，确保当期基金余额占当期基金总收入的15%左右，确保基金正常支付。
提高基本医疗保障水平，减轻大病家庭经济压力。
国务院关于印发的通知；“十二五”规划；《关于深化期间医疗卫生体制改革规划实施方案的通知》规定，到2015年，职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗政策范围内住院费用占比达到75%左右。据统计，2014年住院费用81.4%在全县政策范围内支付，实际报销住院费用79.4%，个人支付20.6%，全市统筹政策范围内支付80.7%，实际报销78.6%，个人支付21.4%。根据2014年数据分析，个人自付比例超过20%，个人自付比例应控制在15% & mdash；18%的区间更合理。在统筹基金余额较大的情况下，一是考虑适当提高统筹基金的支付比例；二是考虑从统筹基金余额中提取一定比例的大病医疗救助基金，专门用于对重病患者家庭给予适当的医疗救助，减轻因病致贫、因病返贫家庭的经济负担。
拓展城镇职工基本医疗保险存款基金投资渠道。
《社会保险法》规定，社会保险基金应当在确保安全的前提下，按照国务院的规定进行投资和运营，使其保值增值。目前我国社会保险资金主要存在银行，购买国债。由于投资渠道和工具狭窄，该县城镇职工基本医疗保险存款基金历年来主要转移一年期银行储蓄存款。这样虽然没有风险，但是资金周转慢，基金收益率低。扣除价格上涨因素后，年基金收益率不足1%，基金价值难以维持和增值。
为提高基金的投资收益率，满足医保基金保值增值和提高基金支付能力的需要，沉淀基金的投资渠道和工具应从以下几个方面进行探讨:
一是城镇职工基本医疗保险存款基金用于购买银行理财产品。这种投资方式灵活，周期短，资金周转快，风险小，收益率高于同期银行存款利率。
二是结合银行利率市场化改革步伐加快，城镇职工基本医疗保险存款资金将存入商业银行，商业银行按照高于同期存款利率、略低于同期银行贷款利率计算存款利息。具体利率标准将由城镇职工基本医疗保险统筹地区与商业银行协商确定。
三是城镇职工基本医疗保险缴存基金将用于地方政府项目融资。这种投资方式虽然周期长，资金周转慢，但信用高，风险低。地方政府项目融资利率基本接近同期银行贷款利率，收益率远高于银行理财产品。
加强部门联动，强化两个机构监管。
成立由人力资源社会保障、发展改革、医疗卫生、药监、纪检监察、审计等部门组成的联合检查组，加大对两机构的监督检查力度，遏制不合理医疗费用过快增长。关注& ldquo挂床或假装住院& rdquo& ldquo伪造医疗文件。& ldquo上传虚假信息& rdquo对恶意骗取医保基金的定点医疗机构和更换信用卡的定点药店进行查处，确保医保基金有效用于医疗和购药，充分发挥医保基金& ldquo拯救生命的钱& rdquo& ldquo拯救生命的钱。作用，实现基金社会效益最大化，确保基金安全运行。
明确医疗保险基金投资主体和管理职责《财政部关于加强和规范社会保险基金财政专户管理的通知》规定，地方财政部门要建立健全基金保值增值制度和运行机制，在确保基金支付安全的前提下，实现保值增值。因此，财务部门是基金保值增值的主要部门，负责基金保值增值的具体方案和操作。
总之，医疗保险基金属于老百姓。救命钱，救命钱& rdquo，基金管理是& ldquo生命线& rdquo，基金纪律是& ldquo高压线& rdquo各有关部门要加强协作配合，加强基金监管，确保医保基金的安全、保值、增值，使医保基金的社会效益和经济效益最大化。
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