在推进全省县级公立医院综合改革电视电话会议上的讲话——鹰潭市人民政府。
出版日期:2014年7月30日。
根据会议安排，现将我市公立医院改革试点的一些做法和成效通报如下。
一、主要做法。
根据国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革的意见》(国办发〔2012〕33号)和省政府办公厅《关于江西省实施县级公立医院综合改革的意见》(赣府厅发〔2012〕76号)等文件要求，我市于2013年9月启动了贵溪市县级公立医院改革试点。主要措施如下:
2011年增长92%，占财政支出的比重从2011年的7.62%提高到10.59%。
二是改革补偿机制。公立医院改革的核心是打破以药养医的机制。贵溪市取消药品奖金后，两家医院减少药品收入905万元，通过调整医疗服务价格弥补704.6万元，占比77.85%。同时，政府增加人均补助，取消药品奖金补助425万元，确保公立医疗机构在打破以药补药机制后不走“回头路”。
三是充分调动积极性。为了激励医务人员，稳定医疗骨干队伍，提高工资待遇，让大家更积极地学习业务，更好地为人民服务，我们采取了以下措施:
第一，树立新的人才观。财政投入100万元，设立专项人才基金，对优秀人才实行奖励制度，帮助引进人才或支持科研项目。
二是对于高层次人才和紧缺专业人才，要增设专门岗位，确保有编制和聘用职称的岗位和环境。
第三，在分配方面，改革内部激励分配制度。为了激发试点医院医务人员的积极性，收入分配倾向于那些在门诊一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献的人员。同时将医院收支结余的50%作为激励性绩效工资，激励性绩效工资分两级计算，按月发放。员工人均月绩效工资同比增长近300元。
四是探索长效机制。建立院长任期目标考核制度，每年安排50万元设立医保待遇奖。实行院长负责制，明确院长、医院管理层和职工代表大会等的职责。副院长候选人由院长提名，以下人员由医院自行决定。急诊抢救等公益性医疗抢救费用，不再由医疗机构支付，财政安排专项资金，按照年初预算，年终结算，支付给医疗机构。积极化解医院债务。通过市场运作，政府给予政策支持，解决两家试点医院基础设施建设债务近1亿元。
二、主要结果。
经过7个多月的探索，我市公立医院改革取得了阶段性成果，主要体现在:
一是药品收入占医院总收入的比例明显下降。试点医院药品占比从2012年9月前的51%下降到2014年3月的45%。
二是人民医疗支出明显下降。住院床位日均费用从2012年9月的718元下降到2014年3月的660元。出院患者平均费用从2012年9月的6934元下降到2014年3月的6871元。2012年9月，基本药物收入占药品收入的24.6%，现在已经上升到40.34%。
三是信息化建设在医改中的支撑作用开始显现。在省卫计委、省监察厅、省发展改革委、省财政厅等相关部门的大力支持和帮助下，我市通过整合资源、协调市县，构建了区域卫生信息平台和特色卫生网络，为医保、医药、医疗联动创造了条件，为规范医院诊疗行为、提高医务人员绩效考核管理能力奠定了良好基础。如“阳光医药”在线监测系统的建立，基本实现了数据共享、在线实时监测、自动分析判断、及时预警纠错的目标，在规范医疗行为、促进合理用药、提升管理水平、提升防腐监管能力等方面发挥了重要作用。
下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，总结经验，加快改革步伐，推动改革向纵深发展。