美国最高法院4日听取了奥巴马医改法案的口头辩论后，9名法官产生了严重分歧。自由派法官表示支持奥巴马医改，而两位保守派法官则表示反对。
分歧据路透社报道，检方竞争企业研究所的律师认为，根据奥巴马医改法案，只有建立了医疗保险市场的州才能享受联邦补贴，而奥巴马政府则在全美范围内擅自提供补贴。
辩护律师唐纳德·韦瑞里(Donald Verrilli)认为，如果只在医疗保险市场建立的州允许补贴，就会带来破坏性后果，让34个州在短时间内全部建立医疗保险市场是“不现实”的。检方声称，取消补贴不会产生严重后果，但会鼓励34个州建立自己的医疗保险市场。
目前，美国50个州中只有13个州和哥伦比亚特区建立了医疗保险市场。奥巴马医改法案通过后，联邦州政府利用国家税收在34个州建立联邦医疗保险市场，其余3个州由联邦政府和州政府运营。
肯尼迪的担忧集中在，如果法律只允许建立医疗保险市场的州享受联邦补贴，是否会引发新的更严重的问题。他说，放弃补贴会给一些州带来不公平的压力，保险“死亡螺旋”是由保费上涨引起的。同时，他暗示自己愿意接受检方的辩护。
在辩论中，四名自由派法官表示支持政府。保守派大法官安东宁·斯卡利亚和塞缪尔·阿利托在他们的提问中表示了对检方的认可。另一位保守派法官托马斯继续他一贯的风格，没有问任何问题。
保守派大法官安东尼·肯尼迪(Anthony Kennedy)经常在类似案件中投下决定性的一票，他告诉双方律师，他担心如果政府败诉，可能会对当地州产生负面影响。一些分析人士认为，这表明他可能会支持奥巴马政府。然而，他没有明确表示支持任何一方。
首席大法官约翰·罗伯茨在整个辩论中很少发言，他的态度也不明朗。2012年，美国最高法院裁定奥巴马医改不违宪。九名大法官以5:4的投票结果，罗伯茨的关键一票挽救了该法案。
根据医疗咨询公司Avalere Health的数据，如果法院做出不利于奥巴马政府的裁决，34个州的750万人将失去税收补贴，以帮助中低收入人群购买私人医疗保险。
当Verrilli谈到，如果政府败诉，人们将立即失去税收减免时，Harito建议将法案的生效时间推迟到下一个纳税年度结束。同时，他认为每个州建立一个新的医疗保险市场可能很容易。
灾难性的破坏？
当被问及哈里托的评论时，白宫发言人乔希·欧内斯特表示，奥巴马医改法案没有防止“灾难性破坏”的应急计划。同时，他对立法补救措施提出质疑，称控制国会的共和党人致力于在政治上做最简单、最受欢迎的事情，并“不遗余力”攻击奥巴马医改法案。
尽管天气寒冷，数百名示威者聚集在联邦最高法院外，其中大多数是奥巴马医改的支持者，而一小部分茶党示威者则表示抗议。来自得克萨斯州的共和党人泰德·坡(Ted Poe)表示，奥巴马关于现有法律允许联邦政府经营医疗保健市场的说法是不正确的。
此案将在6月底前判决。一些分析人士认为，如果判决结果对奥巴马政府不利，将意味着奥巴马医改法案形同虚设。
近日，奥巴马在接受媒体采访时表示，该法案正在发挥作用，数百万美国人依靠该法案购买医疗保险。“如果他们发现这是非法的，他们将不得不重新考虑他们的对策。”他说:“但是，我还没有这方面的计划。”
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