南方日报。
(记者/刘秋仪)“第二批县级公立医院改革试点单位进展不平衡，部分地方医改政策不到位，财政投入不足，服务价格调整补偿不足，医保补偿机制、基本药物制度、基层医疗机构药品欠费等问题没有得到有效解决。”在10月17日召开的推进医改视频会议上，清远市副市长陈建华直言，清远医改存在诸多问题。
会上，陈建华直言，清远医改已进入深水区。随着医疗改革的深入，一些难题开始显现，越来越多的深层次矛盾被触及，体制机制矛盾进一步暴露。
多元化医疗。
优先支持社会资本办医。
陈建华在会上表示，清远要进一步优化社会医疗环境。在设立医疗机构方面，清远将出台完善配套政策，鼓励公立医院与民营医疗机构合作开办医疗服务，优先支持社会资本投资设立老年病、康复、中医医院、养老院、有特殊需求的高端医疗机构和第三方医学检验机构。“力争年底前实现清远市民营医疗机构床位和就医比例达到20%以上。”
“出台试行管理办法，进一步推进医生多点执业，建立社会医疗联系点制度，支持联系点在人才流动、土地、规划、投资补贴等方面大胆探索创新，率先形成多元化医疗服务。”陈建华表示，在医改进程中，清远将在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定等方面加快落实非公立医疗机构和公立医疗机构同等待遇政策。
全民医疗保险
异地就医结算方式的探索。
“做好农民工、非公有制经济组织从业人员、大学生、困难群众等重点群体参保工作。”会议认为，清远市进一步完善全民医保制度，扩大基本医疗保险覆盖面，基本医疗保险参保率稳定在98%以上。
补贴方面，清远将稳步提升待遇水平，城乡居民医保政府补贴标准不低于每人每年320元。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别保持在85%和75%以上，与住院费用实际支付比例差距进一步缩小。此外，健全大病保障体系，完善城镇职工补充医疗保险政策和城乡医疗救助制度，全面开展城乡医疗救助“一站式”结算服务。
在基金预算管理下总额控制的基础上，对定点医疗机构医保住院费用按病种分值结算，完善异地就医结算管理服务，建立健全异地就医协同管理机制，推广“一卡通”社保卡应用，探索异地就医刷卡结算。鼓励发展商业健康保险，鼓励发展与基本医疗保险挂钩的商业健康保险。
分级诊断和治疗
年底，初级医疗保健占20%。
会议透露，今年将继续推进家庭医生服务城乡试点工作，开展合理分级诊疗。到今年年底，试点地区居民到基层医疗卫生机构首诊的比例将达到20%。各部门将综合运用医疗、医保、价格等手段，引导患者到基层就医。
会议还提到，要巩固和完善基本药物制度。“到2014年底，二级公立医院基本药物销售将达到40%-5o %；三级公立医院基本药物销售额达到25%-30%。”此外，要建立短缺药品供应保障机制，完善短缺药品储备制度，重点保障传染病防治必需药品和应急药品供应。持续推进基层医疗卫生机构规范化建设，实施乡镇卫生院“五个一”设备配置工程，完成基层医疗卫生机构历史欠账化解工作。
很多基层医疗机构存在“招不到、留不住人才”的问题。因此，陈建华表示，要深化人事分配制度改革，在稳定实施绩效工资的基础上，适当提高激励性绩效工资比例，落实乡镇卫生院医务人员岗位补贴政策，稳定乡村医生队伍，原则上把40%左右的基本公共卫生服务任务交给村卫生站，建立健全村卫生站和乡村医生管理制度。
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