医改五年来，政府医疗卫生支出每年增长20%以上。但从统计数据来看，政府对医疗的巨额投入并没有减轻个人的直接负担，个人的绝对卫生支出仍在逐年上升。专家认为，人们一直抱怨的“看病难、看病贵”问题并没有得到实质性缓解。如果医院的运行机制和补偿机制不变，医疗费用的增加得不到有效遏制，对普通人的好处还是有限的。
但是谁花钱，当然是为了达到一定的目的。如果花了很多钱，却没有达到预期的效果，难免会让人怀疑钱是怎么花的。从这个角度来看，政府的医疗卫生支出年复一年增长了20%以上。然而，投入如此巨大，公众却感觉不到什么。市民的个人绝对健康支出非但没有发现看病更容易、更便宜，反而逐年增加。为什么政府加大医疗投入，市民却不感同身受，看病更是越来越“贵”？有时候，个人感情难免会有偏差。尽管政府增加了对医疗保健的投资，但个人绝对医疗支出不是减少而是增加似乎是违反直觉的。但这种感觉实际上忽略了社会发展过程中医疗服务整体需求快速增长的背景，也没有考虑CPI上涨对医疗卫生服务成本的影响。毫无疑问，如果不对医疗保健进行大规模的财政投资，其结果要么是医疗保健服务的供需严重脱节，要么是个人卫生支出更加急剧增加。从这个意义上说，政府医疗卫生支出增长的价值和意义不能仅仅因为个人卫生支出仍在逐年上升而被低估甚至抹杀。
然而，政府在医疗方面投入巨资，公众却没有感受到明显的好处，两者之间的反差仍然值得反思。需要承认的是，不断增加的医药卫生投入，无疑会增加医疗服务供给，从而缓解卫生服务供需矛盾，而基本医疗保险补贴标准的提高意味着个人医疗费用的分担。但是，既然是花钱，就不能满足于不乱花钱。显然，更需要为政府增加医疗卫生支出建立必要的公共投入评价机制，以及如何使投入产出比更高、更有效率。
具体来说，医疗卫生支出是否应该优先增加大规模医疗服务供给，还是应该构建均衡的医疗服务体系，是应该加大对公共医疗服务的投入，还是规范医疗服务市场，引入更多市场化投资者，不同的投资选择必然意味着医疗卫生体系运行效率的差异；另外，是先理顺医疗关系，还是重点提高医保补贴标准，如果医疗制度及其利益关系不明确，增加的投入最终会被既得利益链吞噬，还是让个人从中受益，这自然需要打上问号。现实中，个人绝对卫生支出仍在逐年上升，对政府医疗卫生支出的增加没有任何受益感。除了客观的需求增长和成本上升之外，增加的投资是否实现了效率和效益的最大化也值得检查。
基于此，医疗卫生服务确实是一个复杂的系统，需要加大投入来改善和升级，但仅仅花钱远远不够。增加医疗费用是好事，但如何把钱花好，保证效率和效益，避免陷入利益黑洞，大概才是更关键的环节。
(原标题:仅仅“增加”医疗卫生投入是不够的)