1月8日，在全国卫生大会上，国家卫生计生委主任李斌在报告中指出，协助福建等四省制定省级公立医院综合试点方案，将是全面深化医药卫生体制改革的核心内容。
2月26日上午，福建省深化医药卫生体制改革试点工作会议在福州召开，《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》(以下简称《试点方案》)同时启动。福建省委书记余泉，国家卫计委副主任、国务院医改办主任孙志刚出席会议。省长苏主持会议，常务副省长、副省长李洪出席会议。
从这么高的标准来看，中央和福建省对省级医改都很重视。会后，一位与会者生动地记住了游泉书记的两句话，其中一句是:“看病吃药几乎关系到每一个家庭。要解决这一医改难题，必须真正动制度、动机制”。
也预示着2015年福建省公立医院综合改革将出台更多新举措，一些长期以来阻碍公立医院改革的制度性、体制性问题可能会被突破。
省委书记严肃地说。
在福建省深化医药卫生体制改革试点会议(以下简称会议)召开前夕，记者走访了福州市第一、第二人民医院，询问了不少患者。很少有人知道福建即将推出“试点”，但基本上都表示支持即将开展的试点。“方案肯定是针对普通人的，这是好事，我们期待医改带来的新变化。”市民郑洁告诉记者。
泉州市惠理区于去年底开始编制《试点方案》。一位卫生部门的工作人员告诉记者，从接到通知到开始起草工作不到半个月，甚至没有任何宣传。至于原因，他说:“任务重，为时已晚。”
目前，福建省发改委副主任、省医改办主任赖指出，主要矛盾是医疗资源结构分配不合理。他认为“医疗资源结构分布不合理”是城市和大医院医疗资源过度集中导致基层医疗机构“虹吸”现象，造成城市医疗资源强、基层医院弱。
会上，就如何深化福建医改，解决老百姓看病难、看病贵的问题。游泉指出，在纵向上，要实现医疗资源合理配置，做强基层；在横向上，要实现公立医院和私立医院的合理布局，最终通过“加强基层单位”来促进“基本保障”，以满足不同的医疗需求。
“看病吃药几乎关系到每个家庭。要解决医改这个问题，必须真正动制度、动机制。”有嘉宾告诉记者，游泉的两句话给他留下了深刻的印象，这句话就是其中之一。
三明试点经验。
说起福建的医改，不得不提三明的医改模式。福建省三明市以药品(含耗材、中药饮片)零差率销售为切入点，针对药品收入100%亏损，通过财政补贴、调整医疗服务价格等改革措施，打破公立医院“以药养医”机制；在调动医务人员积极性方面，“院长、医生目标年薪制”得到高度评价。最大的亮点在于统一城乡医保报销政策和用药清单，实现职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗“三保合一”。
三明的医改经验是否在体制机制创新方面为试点提供了一些经验，以“强基层”促“保基本”？
据了解，福建实施的“试点方案”还取消了药品和耗材(不含中药饮片)15%奖金，通过财政补贴和调整医疗服务价格实现医院收入结构调整，打破医院逐利机制。
根据福建省发改委医改办的回复，“根据三明的经验，强有力的组织领导是医改成功的关键。”为此，国家发展改革委医改办提出建立医疗、医药、医保“三医联动”体系。与医改主体工作相关的卫生规划、医疗保险、药品流通等工作将由政府领导统一办理。
在体制机制创新、调动群众积极性方面，福建将按照“政事分开、管办分开”的原则，在省市县设立各级公立医院管理委员会，成为管理各级公立医院的决策监督机构。这是否意味着福建省卫生计生委不再管理和监督医院？
“省里比较明确，谁来做，我们委托福建成立医院管理委员会。”福建省卫生计生委医政处处长强明说。
至于医疗保险制度创新，《试点方案》在三明市也有“三包合一”的影子。根据《试点方案》，今年城乡居民医疗保险必须由设区市统筹。明年力争统一城镇职工和城乡居民基本医疗保险管理。
此外，福建省发改委医改办回复《民生周刊》称，试点中三明的经验还包括试行公立医院院长目标年薪制度、合理核定年薪水平、全额支付财政负担等。
面临多重挑战。
数据显示，三明市医生年薪标准为:居民年薪标准10万元，主治医师15万元，副主任医师20万元，主任医师25万元。而且规定医生的年薪由医院的医疗收入支付，科室的业务收入不纳入医生绩效年薪考核。
一位不愿透露姓名的三明医生告诉记者，以职称来确定年薪是不合理的，“职称本身有很多问题需要解决”。虽然年薪制不错，但医院能否全额支付是另一个问题。
对于《试点方案》中的“三保合一”制度，有专家指出:“这不是医保经营权的归属，而是因为城乡居民医保待遇差距较大，三保融合后的医疗费用能否合理分担？”
福建省卫生计生委医政处作为协助福建省发展和改革委员会医改办制定试点方案的重要组成部分，全程参与。强明主任告诉记者，试点最大的特点是，当面临“市场主导”或“政府主导”时，福建选择了后者。
这一选择明确了公立医院是政府所有，选择的背后是各级政府如何界定办医资金的来源和分配。“任何国家卫生资金的投入都必须是三个，即国家、单位和个人。”明说:“改革的顶层设计决定投入比例”。
会上，游泉强调，医改总体设计要考虑各方承受能力。游泉留给与会者的另一句话是:“医改涉及面广。一般来说，推一推、说一说是不可能的，但高层领导要亲自抓，亲自决定大事。”(记者:王莉□郭文志)