这次对话:吴紫骊。
中医医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科的常见病。主要临床表现为腰腹部疼痛和血尿。泌尿系结石分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石。
泌尿系统结石有许多治疗方法——
体外冲击波碎石术:利用人体外产生的聚焦冲击波，将体内的结石粉碎。它具有治疗方便、疗效确切、无需麻醉的优点。治疗时间只有30分钟左右。是世界上治疗泌尿系统结石的首选。
排石溶石药:口服中药或枸橼酸氢钾钠，中药排石效果更佳；
输尿管镜碎石术:用输尿管镜进入输尿管，用气压弹道或钬激光碎石，体表无任何伤口；
经皮肾镜输尿管镜取石术:经皮肤穿刺点进入肾碎石，体表只有一个穿刺孔；
腹腔镜取石:取体表3-4个穿刺点，微创腹腔镜取石；
【/h/
开放取石术:是一种常见的外科手术，由于创伤大，一般不推荐。
既然治疗方法这么多，哪一种适合不同症状的不同患者？主要看石头的位置和大小。
【/h/】排石溶石中药主要用于结石较小，直径小于0.5 cm，可自行完全排出体外者，或体外碎石后辅助排石。
【/h/】肾结石首选体外冲击波碎石术，直径小于2 cm患者首选经皮肾镜输尿管镜取石术。
对于输尿管结石，直径1 cm以下应选择体外冲击波碎石术(ESWL)，直径1 cm以上应选择输尿管镜碎石术。如果输尿管镜碎石不成功，应选择腹腔镜碎石。
膀胱结石，推荐膀胱碎石机碎石。
针对不同的泌尿系结石选择正确的治疗方案非常重要。选择合适的治疗方案，可以用更少的费用和更少的时间达到更好的治疗效果。但治疗方案选择不当，会影响治疗效果，甚至延误病情。当然，病情总是复杂的。如果是输尿管小结石，但由于长时间停留而变钝，或者体外冲击波碎石失败，应行输尿管镜碎石术。
作为一名普通患者，由于没有医学专业知识，在选择治疗方案时处于被动地位。那么我们如何才能得到最好的治疗呢？
首先，尿石症应该尽早治疗。早期结石通常可以用更简单的方案和更低的成本治愈。但到了后期，结石会逐渐变大，并与周围组织粘连或嵌顿，给治疗带来困难，长时间损害肾功能。
其次，要选择治疗措施和方法完备、医疗技术成熟的医院。没有完善医疗设备的医疗单位很难为患者提供最优的治疗方案。
(唐建明·崔军)
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