16日,江苏省卫生计生委、江苏中医药发布《进一步改善医疗服务行动计划实施方案》(以下简称《方案》),对改善江苏各级医疗卫生系统医疗服务作出具体规定。对病人就诊的一些细节进行了改进,例如要求专科诊所全天开放,避免重复检查,并要求检查报告在全省范围内得到相互认可。此外,强调对患者的人文关怀,如不将住院患者的床头卡写入医院进行诊断,杜绝男女患者除重症监护室外同房的现象。江苏省卫计委将于2015年2月至2017年2月组织各级医疗机构实施。
新倡议a
门诊全天开放。
按照规划,合理安排专家门诊,积极推进专家门诊“全日制”“中心制”。门诊患者要保证诊疗的时间和质量,让患者得到便捷、优质的医疗服务。
很多人都有这样的经历,最后挂了著名专家的门诊号。然而,在他们早上与专家面对面交流几分钟之前,他们得到了一堆清单。有些检查报告半天出不来,但专家下午不去门诊,只能等下一次,像春运抢票一样拼命挂专家号。省卫计委相关负责人坦言,很多专家真的很忙,有的早上去门诊,中午匆匆收拾了几顿饭就去了手术台。大多数专家还承担了教学和科研任务。但是专职专科门诊对于患者就医是非常必要的,所以要求全省所有医院都要落实。
所谓“专职”,就是专科门诊要保证诊疗时间,全天开放。门诊“中心制”是指以专家诊疗中心为平台,解决疑难杂症,确保一旦需要其他科室的专家参与会诊,就能在中心快速协调,患者不出门诊就能得到多学科专家的共同诊断。
新倡议b
全省检查结果相互认可。
根据《方案》,合理安排检查设备和人力资源,缩短检查等待时间和出具检查报告时间,对当日预约就诊、未特殊准备就诊的患者及时进行检查。全面落实检验报告及时分发制度,如能立即产生结果,立即分发;如果结果能在同一天产生,它们将在同一天分发。
《方案》中也提到,要认真落实我省《医疗机构间医疗检查互认指导意见》,在加强医疗质量控制的基础上,只要检查结果可靠,临床确认不需要复检,全省二级以上医院间将实行互认。参与省级医学检验结果质量控制,实行全省互认。鼓励各地按照国家标准设立独立的医学检查、病理诊断、影像学检查等机构,通过远程医疗手段为基层医疗机构和患者提供检查服务。
记者了解到,南京市远程医疗咨询中心今年正式启用,首批8家试点医疗卫生机构已接入南京市远程医疗平台。通过南京市远程医疗咨询中心,大医院的专家可以远程“面对面”检查你的病情,即时查病历,给基层医院的医生诊断建议,提供远程操作指导。目前我国病理医师数量存在巨大缺口,肿瘤病理会诊是临床需求最迫切的领域。远程会诊可以有效帮助基层医院解决疑难病理会诊,减少误诊、误判、误治。
一些专家也对医学检查报告的互认提出了不同意见。“有些疾病可能需要在24小时内复检,属于复检而不是重复检查。”南京某三甲医院心内科副主任医师告诉记者,他遇到一位老太太,因心悸不适。医生让她做心电图,但老太太拒绝了。“她说昨天在二级医院做了心电图,没有问题。”在医生的坚持和孩子的劝说下,老太太又做了一次心电图,发现是严重的心律失常。所以他的理解是,检查报告的互认,首先是临床需要确认,不需要复检。
新倡议c
床头卡不允许写诊断,不允许写coed。
此次医疗服务改善强调进一步重视人文关怀。例如,该计划要求保护患者的隐私。实行“一医一患一室”的诊断制度,在门诊诊室、治疗室、多病人病房设置隐私保护设施,住院患者的床头卡不要写入医院进行诊断,杜绝除重症监护室外男女患者同房的现象。
记者了解到,鼓楼医院等医院新门诊大楼启用后,已实行一人一诊;有些医院,甚至在急诊输液室,都设置了隔断,保护患者隐私。
目前,在一些医院的住院部病房里,床头卡上仍然标有患者的“姓名、年龄、确诊疾病、所用药物”等信息。有些市民不希望自己的病被走亲访友或同事知道,甚至不希望去看望其他病人,但他们经常被床头的卡片“出卖”。所以,不在住院患者床边写医院诊断,是出于对患者隐私的保护。但一位护士透露,护士在配药时应根据“床头卡”上的信息核对患者身份等信息。现在,护士经常一个人负责几个病人。如果床头卡上的信息过于模糊,可能会增加医疗事故的风险。
此外,杜绝男女同校也是在保护患者隐私。护士长说,现在各大医院的床位都很紧张,有时候会问病人意见,因为要等男病房还是女病房,可能要等一段时间。一些医院也在一些六室的大病房采取了一些措施,比如每张病床都有窗帘,每个人都去公共厕所。记者于丹丹