导读:据了解，在北京已实行医药分开的五大医院中，患者开始从社区医院等中小医院回流到大医院。核心原因是各大医院的药价低。虽然以诊疗为核心的医疗服务费用有所增加，但自付比例有所下降，获得药品的整体成本下降了不少。此外，相对较高的医生水平和药物种类也吸引了患者。
虽然北京政府已经意识到这是医改带来的不良影响，正在推进全市所有医院的医药分家，但未来患者回大医院是不可逆转的趋势。这不仅会对医改产生一定的影响，还会深刻改变医药零售行业，给业界高度期待的医药电商带来变数。
我国优越的医疗资源长期集中在大型公立医院，各种疾病的患者本能地涌向这些大医院看病，导致大医院永远人满为患，看病难、看病贵的问题无法解决。为了解决这些问题，政府的医疗改革持续了多年，从发展社区医院到分级会诊，从基本药物目录到严格控制公立医院的扩张。虽然付出了很大努力，但整体效果并不明显。原因极其复杂，单纯的市场竞争或政策无法解决。
最近，政策导向进入了医改的核心领域& mdash& mdash分开的药物。中国医疗体系的长期问题是用药物来支持医生。只有把药品分开，才能真正解决药品太贵的问题。虽然北京的医药分家取得了一定的成效，但也出现了用户回流大医院的现象，导致了大医院的药品销售。这不仅无助于分级会诊的实现，反而增加了大医院的负担，无法实现中小医院的分流功能。
更重要的是，医药分离对医药零售行业的影响喜忧参半。从表面上看，药品的分离对药品零售有很大的好处。药品连锁店将实现跨越式发展，处方药网上销售禁令的解除将极大地助推药品电商的市场规模。大量需求将从医院导向药店，尤其是慢病人，他们可以更容易地支付和获得药品。
但从趋势来看，除非医院完全独立药房，否则药品零售很难实现大发展。即使药品完全分离，医药电商的发展也将面临巨大挑战。
首先，如果医药分家只是取消医院药品奖金，那么药店仍然会被保留，大医院仍然是药品的主要销售者，药店不会大规模获得市场份额。即使在社区医院实行医药分开，药品的销售价格也和大医院一样。由于大医院医生水平高，药品清单全面，患者还是会优先选择大医院，直接在自己的药店购买，而不是在社区医院购买，更不用说在药店外购买了。对于高达2万亿元的处方药市场，只要药店还在医院，外面的连锁药店就很难分得一杯羹，不管药品是否分开。最后剩下的只有争取价格，但这只能在短期内增加人气，并不能从根本上改变患者求医购药的习惯。
其次，即使所有医院都不再有自己的药店，医疗电商的前景也是不确定的。医院不再拥有药店，这将有利于目前的连锁药店市场，但对于药品电子商务来说，这很难说。因为，在远程医疗极其不发达的中国市场，获取处方的主要途径仍然是线下医院。当医院不再拥有药店时，必须在医院周围安排大量连锁药店，因为它离用户最近。对于用户来说，拿到处方后直接从医院旁边的药房取药非常方便，没有线上电商很难操作。除非在价格上有很大优势，否则药品在这方面与线下药店竞争。毕竟等待物流配送是无法克服的劣势。电商唯一能做的就是用O2O进行线上线下分流，成为流量中转站而不是真正的销售平台。
第三，药品电子商务在医保支付和后台服务方面存在固有弱点。目前医保网上支付仅在少数省市试点，尚未全面铺开，这无疑给急于扩大规模的药品电商带来很大阻力。而且，即使医保可以用于支付，处方审核后台系统的建设仍然很薄弱，这方面的建设不依赖药店，而是依赖医保基金中心，造成了对药品电商的整体限制。
因此，医药分开并不一定会促进医药电子商务的发展，相反，可能会制约医药电子商务的发展，这在中国市场是一个自相矛盾的现实。