零售药店购药报销或从医保定点改为协议制

药店医保报销管理向宽进严管方向倾斜。

【/h/】据《中国经营报》报道,“近日,在与部分医改专家聊天时,我们了解到,未来定点零售药店购药报销有望由医保定点制向协议制转变,也就是说,只要有条件的零售药店有望成为医保定点药店,药店医保报销管理就向宽准入、严管理的方向倾斜。”在8月10日举行的2015西浦大会上,人民药房连锁有限公司董事长谢子龙如是说。医疗保险定点

目前各地申请医保的认定标准不一样。

对于定点零售药店来说,能否获得医保是增加营业额的关键。

一般情况下,零售药店只有满足服务能力、资质、品种六项要求,才能申请定点医疗保险。但目前各地区在审批时间、审批数量、间距限制、准入资格审查等方面标准不一。

例如,2015年7月中旬,江苏省无锡市人力资源和社会保障局宣布开始向全市零售药店开放医保定点申请。预计27个街道(镇)将填补70个空缺,但本次开业距离上次申请开业医保定点药店已近十年。

“很多规定完全没有必要,各地的规定可以说是多种多样。”一位业内人士告诉记者,“比如很多地方,一家药店获批医保后,附近100-300米范围内其他药店都不会获批。现在我们是市场经济,能否开药店赚钱完全由企业决定,政府没有必要设置这些门槛。

会上,一些零售药店的负责人也告诉记者:“申请医保的流程非常麻烦复杂,要一步一步审批,并不是说想申请就可以申请。”

医药分开继续推动零售药店定点医疗保险制度的变革。

谢子龙认为,行业推动零售药店定点医疗保险制度变革的动力,最终来自持续推进医药分业的需要。

“医改进程将在短期内空和长期内惠及零售药店。”谢子龙表示,目前药店医保制度还存在几大问题:一是门诊统筹,按病种付费,且不包括药店;二是整体账户资金基本不向零售药店开放;三是城乡居民重大疾病保险基本不包括定点范围内的零售药店;四是医保过于关注药价,只支付药费,对药学服务没有补偿,影响了专业作用。

“随着医药分开的进一步推进,零售药店将发挥重要作用。”在西浦会议上,医改专家委员会专家委员刘国恩告诉记者。根据新医改方案,到2016年,要实现县级公立医疗机构药品零差率。除了政策要求,业内人士预计零售药店将发挥重要作用。

“目前的医药市场,大头还在医院,我们零售药店只占总量的20%。”(报价002727,咨询)董事长阮文学在会上表示“还有很大的发展空间空”

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