我国城市新医改开始进入更纵深水域

中研网讯:

2009年开始的新医改在五年后进入了更深的水域。

“以公立医院改革为重点,进一步推进医疗、医保、医药联动,巩固完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制,统筹推进相关领域改革,用中国办法解决世界性医改难题。”

昨天,国务院办公厅印发了《关于深化2014年医药卫生体制改革重点任务的通知》(以下简称《工作任务》),对各部门、各期限做了更加细化的改革,并在开篇作了上述表述。

医疗改革研究报告

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“工作任务的突出特点是分工细致,哪些任务在什么阶段完成。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南说。

工作任务指定了许多特定任务的负责部门和时间表。其中,研究制定城市公立医院综合改革试点实施方案,应于今年9月底前完成。

《任务》再次重申,公立医院改革的重中之重是县级公立医院的综合改革。

具体措施为:启动第二批县级公立医院综合改革试点,新增700个县级公立医院改革试点县(市),使试点县(市)数量覆盖50%以上县(市),覆盖5亿农村人口。

扩大城市公立医院改革试点,研究制定城市公立医院改革试点实施方案。2014年,每个省将有一个改革试点城市。

“我国医疗服务价格一直处于扭曲状态,补偿机制没有解决,无法解决当前的过度审查问题。把县级医院作为改革的重中之重,或者有避重就轻的嫌疑,问题还是集中在三级医院,三级医院没有改变,县级公立医院改革还是达不到预期。”蔡江南说。

据蔡江南介绍,目前的分级诊疗并没有解决核心问题。目前,医改面临的主要问题是人才短缺和人才聘用制度。仅靠分级诊疗和口腔支持并不能解决三级医院的虹吸效应。

“构建分级诊疗体系,既要快速提升基层机构诊疗服务能力,也要与医保政策协调配合。”卫生部卫生发展研究中心研究员应亚珍在接受本报采访时表示。

对于《工作任务》中提到的“限制公立医院规模”,应亚珍解释说,这是为了给社会留下一定的空空间来办医生。

《工作任务》中对社会办医也有详细安排,重点解决政策落实不到位、在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面支持不足的问题。

“将港澳台省内服务提供者在内地设立独资医院的地理范围扩大至中国地级以上城市,其他符合条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构,并逐步扩大试点。”

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