要不要做头孢菌素皮试？这次官方给出了统一的指导，每个医护人员都应该知道。
我以前收到过许多读者的来信。很明显，专业领域的一些教材甚至参考资料都建议头孢菌素一般不需要提前皮试。为什么病人在关键时刻会过敏甚至发生大事件？需要不需要做皮试？
是否需要皮试显然是有争议的。笔者近年来对这一话题整理了两种观点。作为一个临床人，你必须有自己的团队。
不这样做的理由
1。目前我国药监部门对头孢菌素类药物的皮试没有明确规定，对药品说明书也没有明确规定。
[/h/用药前最好进行皮肤过敏试验。其他标注:对青霉素过敏者慎用！对青霉素过敏的人有10%对头孢菌素有交叉过敏)。
2。到目前为止，还没有研究报道头孢菌素皮试可以预测患者是否对头孢菌素过敏。
3。目前，头孢类抗生素尚无公认的皮试方法。
皮肤试验的原因
1。考虑到医患关系现状、患者个体差异、药品理化特性及药品质量等因素，医院普遍要求皮试，可降低药品过敏及医疗纠纷风险。
2。有关部门对皮试使用头孢菌素没有明确规定，临床操作最好多一个程序，不能掉以轻心。
但是不做皮试的后果往往是医护人员无法承受的。
患者因注射头孢菌素未皮试死亡，门诊支付40万元。
【/h/】早前有媒体报道，一位姓左的患者未经皮试就注射头孢。输液过程中出现昏迷、嘴唇发紫、无自主呼吸等药物不良反应。当家人到达现场时，病人已经脸色发紫，失去了知觉。在去市医院的路上，急诊医生宣布无法恢复，患者因抢救无效死亡。
【/h/】最后，当地卫生部门组织医患协商，石医生与患者家属签订了一份左姓赔偿协议:主管医生赔偿死者家属共计40万元。
【/h/】尽管如此，像头孢菌素这样的事故导致赔偿的例子数不胜数，常常让人头皮发麻。由于没有统一的说法，由此引发的讨论也是众说纷纭。应该听谁的？
听官方的！这三种情况，记得做皮试。
一般来说，业内人士建议用头孢菌素代替皮试。但临床上有一个惊人的数字，值得所有医护人员警惕:与无青霉素过敏史的患者相比，有过敏史的患者对头孢菌素过敏的风险概率增加了8倍。
这个数据足以说明为什么一些数据中明确记载的一些头孢菌素不需要皮试，但患者在临床操作过程中却发生意外甚至丧命。关于头孢菌素的临床使用，是否做皮试，该负责人表示。
【/h/】2018年9月19日，浙江质控发布《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》(以下简称《指导意见》)。
以下三种需要皮试的情况一定要牢记:
1。药品说明书明确要求皮试；
2。过去很清楚& szlig-对内酰胺类抗生素有立即过敏反应史的患者；
3。既往有头孢菌素过敏史的患者如因临床情况确需使用头孢菌素，应尽量选择化学结构侧链差异较大的其他头孢菌素(参考附表)，以减少或避免交叉过敏反应的发生，并在使用前使用拟用于皮试的药物；皮试使用前告知患者，并要求患者填写相关知情同意书。
救援比预防更重要！以下6个步骤非常重要
头孢菌素过敏是否需要皮试的问题已经基本解决，但可能发生过敏仍然是客观事实。即使是皮试也不能准确预测和预防一些严重的过敏反应。关键是掌握抢救方法，必须掌握以下步骤:
1)切断过敏原。
立即停用头孢菌素类药物，为静脉用药者更换输液瓶和输液器。
2)保持呼吸道通畅。
立即吸氧，及时清除呼吸道分泌物，必要时插管；
3)尽快建立静脉通路。
4)抗休克治疗。
肾上腺素:肌肉注射。
成人0.2 & # 12316；0.5毫克(1:1000)，儿童0.01毫克/千克(1:1000)，每5 & # 12316；每15分钟重复给药一次，直至临床症状改善；
若出现低血压休克或对最初肌肉注射肾上腺素无反应，可静脉注射1:10000肾上腺素0.1mL/kg；
如果低血压持续存在，可给予肾上腺素l ~ 5 & micro克/千克&米多；最小(儿童0.1 ~ 1 &微；克/千克。min)，或根据血压和心率调整剂量；
补充生理盐水，保证足够的组织灌注。
5)抗过敏治疗。
糖皮质激素:早期应静脉注射大剂量糖皮质激素。
氢化可的松200 mg或大剂量甲基强的松龙(可达30 mg/kg)可用于静脉滴注。或静脉注射地塞米松5 & # 12316；10毫克；然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗。
抗组胺药:异丙嗪25通常肌肉注射& # 12316；50毫克.
有意识的人可以口服西替利嗪20毫克或氯雷他定10毫克。也可静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ~ 20毫升治疗。
6)监测心电、血压、脉搏和呼吸。
皮试阴性的患者在用药过程中仍可能出现过敏反应，需密切观察用药反应。
综上所述，头孢菌素是解决临床问题的好帮手，但也可能是不良反应发生的主要帮凶。这篇文章给了你最清晰的答案，关于你是否能把握住这种平衡，是否需要做皮试。
临床上没有小事，但护理是关键。
附件:浙江省头孢菌素类药物皮肤过敏试验指导意见。