医保、医疗、医药三大领域改革步伐不一，将导致新制度体系建设陷入相互脱节、错位甚至对冲的复杂局面。
当前，有效解除疾病后顾之忧，持续提升健康品质，已成为最具普遍性的民生诉求。如何建立更加合理的医疗保险制度、公共卫生服务体系和规范有序的医疗供给体系，实现三者之间的良性互动，成为全面深化医疗改革的重大使命。
2009年以来，中央全面推进新医改，基本建成社会化全民医保体系，重建农村医疗卫生服务体系，医疗供给市场化改革取得重大进展。然而，要构建更加成熟的医疗卫生体系和医疗保险体系，就必须克服医改不系统、不协调、不相容的障碍。
医保、医疗、医药改革步调不一，将导致新制度体系建设陷入相互脱节、错位甚至对冲的复杂局面。同时，三大领域的改革也存在一些缺陷。在医疗保险方面，主要问题是制度分割、责任不平衡、统筹层次低。医疗服务方面，核心问题是公私不分，药品不分。在医学上，关键问题是市场化不成熟。
没有完善的“三医联动”顶层设计和有效的实施机制，就难以同步、协调、互补推进三大改革。因此，“三药联动”成为医改的关键。完善医改顶层设计，核心是找准医保、医、药协同推进的关键点，重点是医院改革、医药改革与全民医保发展同步。当前也要尽快启动“三医联动”综合改革试点，加快改革进程，使“三医联动”制度早日成熟定型。
尽快优化医保制度，关键是推进制度集成，提升统筹层次，实现结构优化，确保提供稳定的保障预期。一是统一医保管理体制和经办机制。其次，要市级统筹，鼓励省级统筹，这是解决异地就医难的根本。再次，是适度平衡政府、用人单位和个人的负担，相对统一医保待遇。
全面推进医疗服务体系建设，关键是公立医院回归公益性，同时发展民营医疗服务。有必要减少公立医院的份额，留出空用于发展私人医疗服务，以调动社会资源投资医疗保健和保健服务。
完善医药领域市场化政策的关键在于规范有序、公平竞争和严格监管。目前，放开医药价格管制是医药领域进一步市场化的标志。但要尽快完善医药市场监管，确保有序运行和公平竞争，严格的监管和问责制度势在必行。
(作者为中国社会保障学会会长、中国人民大学教授，本报记者商演整理)
人民日报(2015年8月24日第14版)。