如今，人们去看病时，对医院的批评很多，比如收红包、排长队、多开药等。医改背景下，医院应该如何利用经济杠杆让人们看病、看好病、少花钱？带着这样一个看似简单的问题，记者近日采访了解放军302医院院长吕继云。
在吕继云看来，医院财务工作具有资金保障任务重、资金供应难、资产运营风险高、成本核算复杂等特点。因此，更需要紧密联系政策体系改革，突破原有思维模式，树立“大金融”体系理念，以患者需求为中心，以综合效益为目标，以提高质量为重点，以人才培养为重点，以精细化管理为重点，以机制创新为动力，推进宏观金融管理。有效整合资源，全面推动医院从规模经济向质量内涵发展，降低医院运营成本和患者医疗成本，让老百姓看得见、看得起病。
“加强预算管理，实行精细化管理，是国家财政管理的主要内容。听说302医院也借鉴了这种管理模式，成为资金管控的重要手段。你是怎么做到的？”记者问。
"全面预算管理是精细化管理的重要组成部分."吕继云介绍，“医院在资金投入、预算安排、预算执行、资金绩效评价等方面都做了完善的制度建设，预算管理成为医院资金管控的重要手段。”
他进一步解释:首先，在资金投入方面，既突出重点支持点，又兼顾一般需求。按照科学合理的原则和比例，集中财力资源配置，优化资源配置，重点保障医院重大任务和重要项目，确保中心工作顺利开展和有力推进。
其次，在预算安排上，医院力求统筹兼顾“事业经费保障事业、专项经费保障重点、创收经费保障民生、家庭经费保障建设”的思路。把长期计划和短期计划统一起来，把各种重大预算安排分解成小目标小任务来执行，有效防止事业任务与预算安排脱节的现象。
其次，在预算执行中，要强化预算法律法规意识，依托医院开发的IC卡预算管理系统，实时反映预算指标执行进度，落实预算执行预警机制，实现预算执行有序可控。“当年度预算执行进度低于80%时，以绿色显示；80%-90%，橙色提醒；当大于90%时，红色警告；超过指标不能结算报销。在鲜明特色色彩的提示下，医院的预算执行进度有了很大提升。”齐云对吕说道。
最后，在资金绩效评价中，通过对医院实行全成本核算制度和资金使用管理情况的绩效评价，全面反映了预算控制、综合管理、兵役、成本控制和能力发展等情况。
在当前医患矛盾突出的背景下，302医院出现了一派欢乐和谐的景象。据记者了解，这不仅得益于医院的医德医风建设，也得益于医院各部门的综合绩效考核管理。"医院绩效管理的主要方面是什么？"记者问。
"综合绩效考核是衡量医患和谐程度的一个标准."吕继云介绍，为全面提升医疗质量，保障医疗安全，医院对各部门实行综合绩效考核办法，将人员奖励分配与医疗质量、医疗安全、工作量紧密挂钩。第一，全面控制。医院的劳务补贴总额不得超过外部医疗收入的8%。二是向临床前沿倾斜。临床医疗科室和非会计科室按人均1: 0.8的比例计算。三是质量指标考核。将医疗质量、效率、效益、安全和服务绩效指标完成情况作为经济奖励的重要依据。第四，兼顾效率和公平。医院鼓励更多的工作、更多的报酬和更好的工作。各中心独立进行二次绩效考核和分配，财务部门直接录入个人账户。
记者:“在医院发展过程中，投入论证，为决策提供科学依据，也是302医院始终坚持的原则。你能举一些这方面的例子吗？”
“这方面的例子很多。”谈及示范，吕继云深表感慨。“比如在开展体检中心投资论证时，论证团队通过大量数据进行计算，获得了年度保本工作量、年度利润等重要数据，为医院是否要成立体检中心、能盈利多少、下一步如何开拓市场提供了决策依据。在演示射波刀的投入时，演示团队从了解设备性能、全球使用情况、国内分布等方面专程到现场进行调研，重点对比分析了合资合作与医院自购的情况，为医院是否要投资设备以及门诊楼的改扩建提供了科学依据。”
记者了解到，在这些资金管理制度的保障下，302医院赢得了良好的口碑。目前，院内患者治愈好转率从7年前的85%上升到现在的95%，出院患者平均住院天数从20多天下降到10天以内，治愈患者平均住院天数从21天以上下降到12天以下。与此同时，更多“好管家”涌现，为降低患者医疗费用、提高医院医疗保障能力、建设世界一流、国内领先的现代化研究型传染病医院提供了有力保障。2012年被评为“总局后财务管理先进单位”，2014年被评为“全军财务管理先进单位”。一位患者曾说:“我不幸得了传染病，但我很幸运来到302医院！”廖的几句话，却见证了医院在患者心目中的形象。