新华社记者龚雯。
上海(CNFIN.COM/XINHUA08.COM)随着中国医改进入“深水区”，未来医改会有哪些创新，会有哪些保障措施，能否起到承上启下的作用，还有待观察。
医改深化以来，各级财政投入不断增加，2009年至2013年累计达到30682亿元，为改革提供了有力支撑。今年，与国家挂钩的公立医院改革试点城市从17个扩大到34个。北京市医改办主任韩晓芳表示，近年来，医改取得了很大进展，不仅建立了覆盖全国的医保健康网络，在其他方面也进行了许多重大探索。然而，医疗改革非常困难。如果说以前的主要任务是增量改革和专项改革，那么今天已经进入了“深水区”。需要的是体制机制的创新，深层次利益冲突的调整。
上海市第一妇幼保健院院长段涛指出，虽然每年都有很多创新内容和很多优惠政策出台，但一线人员还是看到“玻璃门”和“弹簧门”，有时候感觉自己像苍蝇，但看到前方的光明就撞不出来。
段涛举了一个例子。上海每10个孩子中就有一个是在第一妇幼保健院出生的。为了解决准妈妈“看病难”的问题，提出了在上海各区开设8-10家诊所的计划。这些诊所只做实验室检测和检查，但不经营。女性生产时回到总部，节省了时间和成本。但是8-10个诊所需要申请8-10个产科执照，每个地方的产科执照都是有限的。目前有些政策还是跟不上服务创新，希望政策的手能控制得当。
南京同仁医院院长余振坤表示:“公立医院不想被政策束缚，因为它们足够独立和强大，但私立医院在资源方面太年轻，无法与公立医院相比，需要更多的政策来支持它们的成长。”
台州市立医院相关负责人指出:“与公立医院改革和社会医疗管理发展相比，混合所有制有理由成为当前和未来引入非公有资本构建多元化医疗管理格局的有效途径和形式。一方面，公共医疗服务在人才、技术、资源等方面具有优势；另一方面，社会医疗服务具有资金优势和市场活力，使公立医院回归基本医疗服务，为社会医疗服务提供多元化的医疗服务。”据了解，国企医院改革、公私合作机制、特许经营等医疗机构相继出现，为当前医疗市场增添了不少活力。
业内人士认为，医改下一步将从量变到质变，对全局影响较大的问题必须解决。
“一是制度问题，分级诊疗制度、康复护理制度、多元化医疗制度、健康促进制度，这些都必须创新。”韩晓芳建议，二是改革人事薪酬制度；三是补偿机制，包括财政、价格和医疗保险；四是管理监督和治理问题；第五，信息化。
以大病医疗保险为例，2012年，青岛在全国城镇试行大病医疗救助制度，两年内9万多人获得大病医疗救助，救助上限为药品费用的70%。2013年，单价超万元的赫赛汀、白血病格列卫、大西那3种药品相继纳入江苏医保覆盖范围，职工医保报销比例不低于75%，居民医保不低于70%。
“如果不动用医保的力量，HER2阳性乳腺癌每年花费超过10万元，需要终身使用，所以昂贵的医疗仍然是无法减轻普通人医疗负担的重要原因。”复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏表示，“当然，如果药企能够主动降低药价，无疑会更有实力。
此前，在国家发展改革委发布的《关于推进药品价格改革的建议(征求意见稿)》中，“原政府设定的最高零售限价或出厂价将于2015年1月1日起废止”引起了较大反响。中国医药(600056，古巴)企业管理协会副会长牛表示，简政放权，发挥市场在药品资源配置中的决定性作用，有利于促进合理用药，减轻医保负担，造福百姓。同时，建议发挥医保政策鼓励创新的作用，让普通百姓尽快享受到新药带来的好处。
值得一提的是，今年蓬勃发展的移动医疗服务也有望成为改变人们就医方式的新方式。原卫生部副部长张凤楼表示:“传统医学与互联网的结合，为真正实施健康管理开了先河。对于许多慢性病来说，预防更为重要。”
不过，不少业内人士表示，可能需要技术研发和政策制度的共同突破，才能充分发挥移动医疗的作用。
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