长期以来,异地就医的医疗费用报销流程复杂,人们需要垫付异地就医的医疗费用,两地之间报销非常麻烦。昨天,国家卫生计生委发布了《新型农村合作医疗申报转诊流程和信息交换操作规范(试行)》(以下简称《规范》),规范了新型农村合作医疗申报转诊流程和信息交换。新型农村合作医疗参保人员,如果确定不能在省内医疗机构就诊,可以开具& ldquo推荐表格& rdquo跨省就医,费用可网上报销。
■专注于消除疑虑
哪些医疗机构接受转诊。
需要与省卫生规划部门签订积分协议。
【/h/】规范中明确规定,跨省就医联网申报定点医疗机构是指根据《国家卫生计生委关于跨省就医联网申报试点统筹地区联网医疗机构信息遴选报送工作的通知》遴选,具备联网条件并与省级(或统筹地区)卫生计生部门签订定点协议,承担新型农村合作医疗跨省就医联网申报工作的医疗机构。这些定点医疗机构需要具备联网条件,并与省(或地区)卫生计生部门签订定点协议。
未经同意指定转诊的医疗机构将不承担跨省转诊功能和网络报告。
参与机构可选择多家定点医疗机构作为就医地的转运医院,参与患者可自主选择。
什么情况下可以指省外【/s2/】?
该省确定的疑难杂症和不治之症。
《规范》指出,只有在省内医疗机构无法确诊或确诊后无治疗条件的患者,才能按规定办理跨省转诊手续。原则上,在外工作、探亲、去外地急诊的患者也要通过各种渠道在基层进行首诊,规范跨省就医转诊秩序。应在入院次日起5个工作日内向参加新型农村合作医疗的管理部门报告,办理转诊和备案手续。如遇周末、法定节假日等原因,不能正常办理转诊备案手续的患者,可在出院结算前通过电话或互联网向统筹地区经办机构申请复诊。
【/h/】长期外出工作并建立稳定劳动合同关系的人员、投靠子女的老年人以及其他长期异地居住的人员,可根据《居住证暂行条例》在居住地申领居住证,并在工作地或居住地参加基本医疗保险。
如何办理跨省医疗报销【/s2/】
需要填写& ldquo推荐表格& rdquo向国家平台提交报告
【/h/】根据《规范》,参合患者需持居民健康卡(或合作医疗证明)、身份证(或户口簿、监护人身份证)到参合场所办理转诊手续。区域经办人员通过信息系统填写。推荐表格& rdquo相关内容,通过省新型农村合作医疗信息平台,及时将转诊信息上报国家新型农村合作医疗信息平台。按规定向参合新农合管理部门报告备案并实施转诊的患者发生的跨省医疗费用不得直接报告。
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有效期三个月的,不予报销。
根据《规范》,跨省医疗网上报的转诊单有效期为3个月。超过有效期的,如不及时办理延期,逾期费用将不纳入新农合直接申报范围。因同一疾病多次就诊的转诊患者可向统筹地区提出申请,经办人员可通过信息系统再次激活前次转诊证明,完成转诊手续。通过电话、传真、互联网等方式向区域总代理申请激活。区域管理者应当通过本级新型农村合作医疗信息系统激活操作或者登录全国新型农村合作医疗信息平台。