□记者朱彤。
前几天，家住边境洛北河北镇的村民王女士得了急性阑尾炎。她在县医院接受了手术治疗，五天花了2500多元。按照当地分级诊疗报销政策，她只付了1000元。据县卫生局的同志说，如果在一年前，这样的病人十有八九要去外地的三级医院。
患者的基本医疗可以在县内完成，这得益于去年当地推出的分级医疗和医改新政策。通过政策杠杆，当地群众就地就医率从40%提高到现在的70%以上，“基本医疗不出县”的民生目标正在逐步实现。
按照国家和省的政策要求，从去年9月开始，在当地政府的领导下，洛北县医保局和县新型农村合作办大胆提出分级诊疗方案:乡镇级30种疾病、县级50种疾病同时治疗，分级诊疗的疾病只给予10%的报销，政策实施地再提高5%的报销比例。同时，将放宽乡镇一级医疗保险价格，新型农村合作医疗将实现乡镇卫生院住院人数平均化。
县卫生计生局局长程军表示，该县实行的分级诊疗是疏通与阻断相结合。通过政策的阻断和医保基金补偿政策的放松，可以解决大医院人满为患、小医院得不到医疗服务的问题，盘活现有医疗资源，减少医保资源的浪费。
随着政策的到位，留在当地就医的人数越来越多，当地的医疗服务能力成为关键。
第一，大力投资改善服务环境。县政府多方筹措资金，投资7000万元建设了县城的两间房子和县城的8家乡镇卫生院，累计投资2000万元，购置了螺旋CT、DR等大型医疗设备。
同时，借助外力增加本地服务能力。树立“拆墙共享区域”的理念，成立区域医疗联合体，在附近三甲医院宝泉岭中心医院与县人民医院、县中医院之间，县人民医院与县中医院、8个乡镇卫生院之间，建立“一护二、二护八”的合作关系。宝泉岭中心医院每周派专家到县级医疗机构就诊，县级医疗单位免费为乡镇医生提供培训和轮训，对大型医疗设备检查结果实行互认。
此外，作为分级诊疗改革的助力，该县要求乡镇卫生院员工每月拿出200元作为增量绩效，充分发挥医院员工的积极性。同时，针对乡镇卫生院药品品种不足、留医难的现状，增加了100种乡镇卫生院使用的非必需药品，有效缓解了基层药品不足的问题。
“医生有积极性，医院基本药物充足，乡镇卫生院也开始忙碌起来。”洛北县凤翔镇卫生院院长赵英东告诉记者，目前，在分级诊疗政策的指导下，我卫生院的就诊人数较去年同期增长了20%以上。
经过三个季度的大胆尝试，洛北也收获了这样的成绩单:通过分级诊疗的实施，全县农村合作基金支出实现了“一降两升”的现象，而县乡两级支出有所增加，患者现场诊疗率明显提高。据统计，不进行分级诊疗时，全县农村合作基金支出为57%，县级医疗机构为30%，乡镇农村合作基金占13%。分级诊疗后，全县农村合作基金支出占28.7%，县级医疗机构支出占47.4%，乡镇农村合作基金支出占23.9%。
太平沟乡太平沟村村民王正安给记者算了一笔账:他患了严重的肩周炎，在县医院治疗了11天，一共花了3500元。按照县里规定的分级诊疗报销政策，政府赔偿了近3000元，他只花了500多元。如果像以前一样去其他地方治疗，加上吃住行的费用，就要承担六七千元。
“如果采取这项政策，更多的慢性病和常见病患者将留在乡镇医疗机构，既节省了新农合的缴费，也降低了农民外出就医的费用。因此，该县正在研究和探索新的尝试。”程军自信地告诉记者。