福州新闻网12月27日讯从明天开始，福州12个县(市)的县级公立医院将拉开医改大幕，彻底废除以药养医的旧体制。届时，医院将以“成本价”向患者销售药品和耗材，减少的收入将通过提高服务价格(82%)、财政补贴(15%)和医院分摊(3%)进行补偿。但是，市民再也不用担心“看病贵”了，因为适当提高的医疗服务费可以通过医保和新农合报销。
医改，市民不用担心。
廉价药品和耗材的质量有保障吗？
统一采购配送，确保药品安全。
在医院卖药不再赚钱，意味着市民在医院购买药品或耗材更便宜。但是，新政的实施会影响药品和耗材的质量吗？
不会的。县级公立医院综合改革启动后，福州市所有药品，包括基本药物和非基本药物，以及医用耗材将通过省级医疗设备集中采购网络平台Sunshine统一采购。在药品配送方面，将原分区配送改为省级遴选10家药品配送企业，最大限度保证药品安全快速配送。但那些因为药品购销记录不良而被列入黑名单的企业，很可能会被市场淘汰。
服务费的增加会再现“看病贵”吗？
报名费取消，服务费可报销。
接下来，县级公立医院价格调整涉及2843项，下调108项，上调2731项(市民如想了解福州市县级公立医院调整后的医疗服务价格，可登录市物价局网站或文字后扫二维码)。其中，医疗、手术、护理、床位、中医服务、技术服务价格适当上涨，药品和高值医用耗材价格下降，大型医疗设备检查治疗价格下降。新增便民门诊收费项目(6元)，取消病房取暖费、空降温费、挂号费。适当增加的医疗服务费可以通过医疗保险和新型农村合作医疗制度报销。
县公立医院有好医生吗？
通过独立用人，医院可以大胆“挖墙”。
改变以医养医的机制后，医生的收入会减少吗？会不会影响医疗服务质量？公立医院能留住好医生吗？公众不必为此担心。
一方面，县级公立医院未来可以自己用人，也就是说医院可以根据标准和需要，合理配置医生、护士、药师、技术人员、管理人员和必要的后勤保障人员。看上一个好医生，可以大胆“挖角”。
另一方面，县级公立医院医务人员的收入不再与医院的药品、检查和治疗收入挂钩。不仅没有创收指标，还允许优秀者在多个地方执业，获得合规报酬，最大化基层医务人员的收入。
县级公立医院有很多好处。
报销政策偏向基层。
从明天开始，市医保将拉大基层医疗卫生机构与高等级医院报销比例的差距。
在职职工医保政策范围报销比例:三级医院约85%，二级医院约87%，一级医院约90%，基层医疗机构约92%，退休职工报销比例比在职职工高5%左右。
城镇居民住院医疗保险政策范围报销比例三级医院约55%，二级医院约65%，一级医院约75%，基层医疗机构约85%。未成年居民的报销比例比成年居民高5%左右。
普通门诊职工医保政策范围内报销比例:一般60%左右，基本医疗机构65%左右。
NCMS报销政策范围内的报销比例，县外医院约45%，县医院约80%，乡镇医院约90%。
转诊到县级公立医院不需要二级扣除线。
根据医保政策，全市定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊最高报销线由600元提高到1000元。参保职工在医保定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院普通门诊不再发生可抵扣费用，费用由统筹基金按规定比例直接支付，住院可抵扣费用由600元降至300元。
同时，市民在社区的乡镇医疗机构看病后需要转诊到县级公立医院，或者去县级公立医院后需要转诊到其他医疗综合体，不需要二次免赔额。
有些疾病可以“免费”治疗。
为减轻患者医疗费用负担，福州市在总量控制支付的基础上，进一步将疾病支付结算范围扩大到20种疾病。其中，尿毒症、重性精神病、血友病等三种疾病的患者，如果在试点医院按规定进行治疗，则免费。所需经费由基本医疗保险基金和医院共同承担。同时，新型农村合作医疗大病保障病种扩大到22种，患者可获得“定点治疗和定(限)补”。治疗上述疾病的公民，如果费用在限额内，可以全额报销。
慢性病患者更方便治疗。
一是延长慢性病处方时限。对于诊断明确、病情稳定、长期服药的慢性病患者，门诊处方用药剂量可适当延长至2 ~ 4周，以减少就诊次数，方便慢性病患者治疗。
二是择日医院门诊费用纳入医保费用结算。对于非急诊手术和肿瘤放化疗需要住院且诊疗明确的患者，住院前门诊费用纳入省内三甲以上二级医院住院费用结算，减少住院天数，提高医疗机构住院周转率。
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为什么医改要从县级公立医院开始？
县级公立医院作为省、市、县级医院体系的底层，是县级医疗卫生服务中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，在整个城乡医疗卫生服务体系中起着承上启下的重要作用。
同时，县级公立医院是社会关注的焦点，是医疗卫生事业发展中矛盾和问题的聚集点，是推进基层一级诊疗和分级诊疗，为群众解决“看病难、看病贵”问题的关键环节。它们也是深化医改的重要环节，地位十分重要，关系到医改大局。县级公立医院的改革成效关系到各级党委政府的公信力。
加快县级公立医院改革，从基层做起，从基层做起，逐步由下而上，由基本到非基本，是新一轮医改的基本路径。只有提高县级医院的医疗卫生服务能力和水平，才能让大量患者留在基层，不仅提升了人们的就医体验，也缓解了城市大型医院看病难、看病贵的问题。
(福州日报记者黄刘丹)