官方:公立医院改革不到位 以药补医机制未有效破除

中新网3月30日电据中国政府网站消息,国务院办公厅近日印发《国家医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》。《纲要》指出,我国医疗卫生资源总量不足、质量不高,公立医院改革不到位,以药补医机制未有效打破,科学补偿机制尚未建立。

截至2013年底,全国共有医疗卫生机构97.44万个,其中医院2.47万个,基层医疗卫生机构91.54万个,专业公共卫生机构3.12万个。卫生工作人员979万人,其中卫生技术人员721万人。床位618万张。每千名常住人口拥有医疗卫生机构床位4.55张,执业(助理)医师2.06人,注册护士2.05人。2004-2013年,我国医疗卫生机构总数从39.91亿增至73.14亿,年均增长6.96%,住院人数从6657万增至1.91亿,年均增长12.42%。

《纲要》指出,医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院扩张不合理等问题依然突出。

一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗卫生资源总量相对不足,质量有待提高。

每千人口的执业(助理)医生、护士和床位数量相对较低。执业(助理)医师中,只有45%具有本科以上学历。在注册护士中,只有10%具有本科以上学历。

二是资源分配结构不合理,影响医疗卫生服务提供的公平和效率。

西部地区医疗卫生资源质量相对较低。基层医疗卫生机构服务能力不足,利用效率低。中西医发展不协调,中医药(含民族医药,下同)特色优势未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展滞后。公立医疗机构比例过大,床位占比接近90%。资源配置结构不平衡,医生护士比例只有1∶1,护士严重不足。医院发展相对缓慢,在儿科、心理健康、康复、养老等领域的服务能力相对薄弱。

三是医疗卫生服务体系碎片化问题更加突出。

公共卫生机构与医疗机构的分工协作机制不健全,缺乏联通共享。各级医疗卫生机构协作不足、协同不足,服务体系难以有效应对慢性病高发等日益严峻的健康问题。

四是公立医院改革不到位,补医补药机制没有有效打破。

科学的补偿机制尚未建立,追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题屡见不鲜。部分公立医院规模过大,挤压了基层医疗卫生机构和社会医院空的发展,影响了医疗卫生服务体系整体效能的提升。

五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理能力不强,资源配置有待进一步优化。

区域卫生规划实施中存在权威性和约束性不足、科学性和前瞻性不足等问题。,总体规划功能和规划的控制有效性有待增强。

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